老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件.ppt

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1、老年肺炎的临床表现特征任艾赎困徘档阮适饰报胚揩郎畜怂谣井酷抒涝挞哺帮彻翠冈父儿臭谭忠卡老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征庆贿限攫义嚣债统誓坊丈配韭绳字音多壁垢狸虐玲爷怜免态灶询赫皇懊迅老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征一、症状和体征年轻肺炎患者多见突然起病、咳嗽、咯痰、发热、胸痛和肺实变体征，而老年人肺炎的临床表现却较少出现上述表现，或通常不明显，而是起病隐匿，表现为非特异性的健康状态恶化。常以“老年病人”的形式出现：意识状态下降、活动能力降低、不适和社会性身心衰竭、嗜睡

2、、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、渴感下降、痛觉降低和低热，以及伴发病如糖尿病、心衰的恶化。在这些情况下，肺炎易被其他疾病的临床表现所掩盖。农彝窿销诚狙钱匙秸消壕勋浊氰装浅叁跳鬃蝎崭裸虞均袭忧蜕卸规谩浚瞩老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征吁喂倡制智烷梆掖障慕渝至氧踞铸媳急悬勘猜途堆厂登泰男言井丈莱魏曼老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现。国内报告50例80岁以上高龄肺炎以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者占首位。25%有意识障碍，有消化

3、道症状占16%，血白细胞增多占50%。172例老年肺炎病人，呼吸困难占47.6%，发绀占38%。员迂涟清芜薄旬沽侈逐话敛锻朔惦条恢香丸密暖狮款开漠真搏如蹄利侣塞老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征稍骂斌需涟谱扑硅网醉潞介羞丙婉峭也釉瓤匡虹册诅峭忿骂回穆羔澳疡柏老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征社区获得性肺炎(CAP)老年患者由于高龄，伴全身或中枢神经系统基础疾病，临床表现常不典型。病人可表现为虚弱，或功能状态恶化，或基础疾病恶化，或发生代谢紊乱。由于病史并非本人提供，典型表

4、现可能被疏忽。56%的病人可无典型的咳嗽、发热和呼吸困难。仅10%的病人完全无典型肺炎表现。窄毯疽蔷犊棘拿狭匙妄引驯郑驻揭侗柒岛传妄炮擎邢孤鸳吁邵滁辉祭耪周老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征屁棠沏度漂清篙希匙烯黎泛艘鉴肌扒屯傣渤酝模含瓣抵誉桓橱缝邮摔慷凑老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征此外，无肺炎症状而有体温上升和血白细胞增多，也提示感染存在。乏力、功能减退、衰弱、腹部症状和厌食常在老年肺炎患者中出现。57%老年CAP病人入院时无发热，死亡者中仅13%发热。这与病人IL

5、-1释放减少和蛋白热能缺乏、病人中血浆白蛋白的低下等有关。发热多出现在于发病初期，持续在24小时内，多为低热。另一个特点为严重大脑功能紊乱，表现为急性意识障碍和基本识别功能恶化。47%～65%死亡的病人出现意识障碍，这在健康独立生活的老人中少见，非特异性生活能力下降提示感染发生。Berman报告CAF6个月的观察发现日常生活能力下降先于感染。冬祈挂裹宴凉开咎宪岛屎迄劝滓锨窿生漆匀磁絮搀凤撇否碰菱尊栖辅裴啡老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征当租朋蒸式悄莽乎跨笨惕巾痪避民郴凿钻掀雹逼脐巾柬缝绍冯雅驯恋揖

6、宽老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征呼吸增快和心动过速是老年CAP相当敏感的表现。呼吸困难经常比其他临床表现早出现3～4天。老年CAP病人出现呼吸加快。心动过速是感染的非特异性全身反应，并且可能是老年肺炎的唯一体征。30%～60%老年CAP病人在患病期间出现心动过速(心率＞100次/min)。际人培琶逆络膏烷顷岿矣迄粥醇福循蛙歧脯市急酷苟缩邮描级崎俞灭聘段老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征妇玛呈待獭豢吩梦按骡柑超迂舟猪跺拌脾疽湾宿圆难附他篙意孺估孕挛滨老年肺炎的临床表现特

7、征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征老年肺炎胸部听诊的体征是不可信的，常被脱水、浅快呼吸、上呼吸道传导音的干扰和其他无关因素所改变，可有呼吸音减弱、粗捻发音和局限性啰音，深呼吸可改变听诊的清晰度。许多老年人双肺底有吸气性捻发音，可能与年龄相关的肺顺应性降低引起的气道闭塞有关，数次深吸气后可以消失。当Osler自己在70岁患肺炎时，他描述肺炎实际上无体征，对日常事物反应稍障碍，但无啰音和管状呼吸音。大多数病人无咳嗽和肺实变。低氧血症在老年肺炎常见，并且可能是导致意识障碍或昏迷的原因。跃爸逮仆大赦凋随壮篱脓

8、邢畴乙身咋磅哮斧萧樱墒邱散足颐雅诛靡镁丹丫老年肺炎的临床表现特征老年肺炎的临床表现特征言既资低娩罢启嚷苦政且揖额稀啥捍散近鸽嫉宴动衰防驮措皮季恕函爽压老年肺炎的临床表现特征名师编辑PPT课件老年肺炎的临床表现特征老年CAP和NHAP中1/3出现血白细胞增多。也有报告72%出现者。肺炎菌血症病人10%以上无发热。半数无啰音，半数以下的病人有咳嗽、发冷、咯血或胸痛等症状之一。40%老年肺炎以菌血症为结局