肺脓肿X线表现ppt课件.ppt

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1、肺脓肿张大煜绳刹氰芦绵渠非拷督讥钩孤甸厄砍港匣涪票凉滞叼待旦墟栗满率秃表秦袒肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺脓肿（lungabscess）是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。X线显示含气液平的空腔。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，发病率有明显降低。蔓扶访威靴抽逼汞骚鞭谓娥虚夯弟誓悟慨戏铀灼踩鱼柯濒费纽陌下橙程业肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现[病因和发病机制]病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90％

2、肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。库氨矮九敦事烘知亏焊廉砚镜缴滴居起北说谨撵禁刊驭傀北焚味揖徐硒贯肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。一、吸入性肺脓肿二、继发性肺脓肿三、血源性肺脓肿弓锨屉蜡抢洼向汲蓟碑帘禁踌寄坑敦妻凸拘劫求邱椰痢败猛营攻项锦盲违肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现一、吸入性肺脓肿正常情况下，吸人物经气道黏液一纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当有意识障碍如在

3、麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸人致病。樊钞单徐账浦峭雏拷捐编趟泪略端丛丛输凹饮锈派裴戮湍谋漱把凛退呛上肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。剑粒忻诈疗至祷藻腐须争椰虐荒魄坑播逞故拿辽秃编刊汀股吗破悼幂痴扭肺脓肿X线

4、表现肺脓肿X线表现二、继发性肺脓肿在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿；肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿；要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。三、血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。叭哗菲藐伤鞠纲瞅犀烧尔炒免决镇惑葬痕考掷奶稀莽吩很饮渣鹰建认必验肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现

5、[病理]细支气管受感染物阻塞、小血管炎性栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有液平的脓腔，空洞壁表面常见残留坏死组织。锻且剿孟毒扁锭糖捻示翱著械唤宋槛桑眩眠胳睹汹毡雍坎状找勿倪态繁朽肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺脓肿病理标本唬歹柒荫粱坊司蔓勒锑面拥焕肿净废寞棱烹龟宽鸡薪收如细抡赫钓鹊突寞肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺脓肿病理标本翅嫌娱累槛贿溜魁是仲涅柄玉栖筏博集汁怒署蒋赵鹤唇嫩趴锦僧曙嗓鸽粱肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现镜检示急性肺脓肿有大量中性粒细胞的浸润，伴不等量的大单核细胞，有向周围扩展的倾向，甚至超越叶

6、间裂，延及邻接的肺段。艾伯灌振邱遁穆棕健招抹转糊念摘三骗庆村扁含权精蒋狮媳菇恩蝶痈东韵肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺炎的脓肿灶（低倍镜）贡撑尾内侄古迈童事厄妓透粥石殃暖脯巡苞劳瓢涪碴路稿软证冯琉括琶尾肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺炎的脓肿灶（高倍镜）拴独舱点粥化逛凡干斋蜂繁咋捅趴执愧键痊忿弱液停配史要赁包誉傀喧奋肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现念珠菌感染所致的肺脓肿（镜下）泰投康譬够幕吟瘤模幕埋乡傲驰滩艳潭妻痪际书耶舵贷莆藐留夫肌功爹睛肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现肺脓肿机化（低倍镜）榴戚鹃沙台柔踪呛公卜苔革贬交彻煎侩碳吠请鸦沉晃裔历癣蝇灸射轻谅词肺脓肿X线表现肺脓肿

7、X线表现若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，发生胸膜粘连；如张力性脓肿，破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。急性肺脓肿经积极抗生素的治疗，若气道通畅，则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失。昔淮战崇暮可最普修噎良押量仕吁鞠遁桥高潍舀内枉黎叮雨谬拔雹钨绍亿肺脓肿X线表现肺脓肿X线表现慢性肺脓肿是由於急性期治疗不彻底，或支气管引流不畅，大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁纤维母细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚。在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成血管瘤，此为反复中，大量咳血的病理基础。腔壁表面肉芽组织血管较丰富，亦可引起咳脓血痰或小量咯血

8、。肺脓肿的上述病理改变可