中医护理业务查房ppt课件.ppt

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1、中医护理业务查房（护理个案查房）江源区中医院护理部刘玉梅2019年4月1日1目录护理查房定义护理查房分类、目的、意义护理查房前准备护理查房流程护理查房存在的问题21护理查房定义护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理查房。1、护理查房定义4中医医院护理查房的要求中医医院等级评

2、审实施细则6.3积极开展辩证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的健康教育和康复护理6.4运用中医护理技术，应用人次逐年上升6.5开展中医护理质量评价，并持续改进6.5开展中医护理质量评价并持续改进。（5分）6.5.1开展中医特色护理质量评价工作。查阅评审周期相关资料未开展中医特色护理质量评价工作不得分；评价不到位，或记录不完整，扣1分；措施未落实，或不到位，扣0.5分。26.5.2有突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度并落实查阅评审周期的相关资料，参加一个病区的护理查房或护理病例讨论。无制度，不得分；护理查房，护理病历讨论未体现中医特色，扣2分；记录不完整，

3、扣1分。3就是把中医护理的理论与临床护理实践相结合，指导护士运用中医理论制定和实施针对病人的个体化护理方案，应用中医护理特色疗法解决护理实践中遇到的问题，从而提高护理人员的专业能力，不断提升本专科的中医护理内涵和质量，进一步落实中医特色优质护理服务工作。2、中医护理查房定义突出中医特色的护理查房中西医护理查房的区别1、中医护理理论贯穿始终整体观念、辩证施护2、中医四诊查体望、闻、问、切中医四诊8十问歌一问寒热、二问汗、三问头身、四问便、五问饮食、六胸腹、七龙八渴俱（ju）当辩九问旧病、十问因、再兼（jian)服药参机变妇女尤必问经期、迟速闭崩皆可见、再添片语告儿科、天花麻疹全

4、占验。1、中医护理理论贯穿始终整体观念，辩证施护3、中医护理特色技术操作耳穴埋豆、中药塌渍、穴位按摩、拔火罐等2、中医四诊查体望、闻、问、切4、健康教育具有中医特色的健康教育3、中西医护理查房的区别10健康教育处方112护理查房分类、目的、意义护理查房分类护理查房1、护理行政查房2、护理业务查房：临床护理查房、护理个案查房3、护理教学查房13名称临床护理查房护理个案查房目标解决、督检病人现存问题解决疑难问题、护理方案、指导护理措施时间20分钟左右40分钟左右病例选择危重、新入、特殊治疗病情复杂疑难、有护理难点查房者护士长、高级职称护士护士长、上级护师、护理专家、专科护士两种护

5、理业务查房的形式142、护理查房目的15①病人：能得到更全面的优质服务②护士：能提高分析、解决问题能力及临床护理质量③护理管理者：能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力④能评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量护理查房的意义163护理查房前准备查房前三确定用物准备治疗车、病历、洗手液、血压计、听诊器、弯盘、脉诊、体温计、无菌纱布、专科物品（科室自备）等人员准备4护理个案查房流程护理个案查房的流程22如何在查房中体现中医护理特色？中医护理个案查房查房类型主持人查房者责任护士中医护理个案查房王玉玲邵桂花赵丹查房时间：**年**月**日案例简述：姓名：李

6、文祥性别：男年龄：65岁主诉：左侧肢体活动不利伴眩晕恶心、呕吐1天入院日期：2019年3月28日中医诊断：中风西医诊断：脑梗死1.说明查房目的查房者根据实际情况选择地点，说明查房目的及类型。2.汇报病例提出难点（1）基本情况：患者李文祥，男，65岁，患者于一天前因劳累后出现左侧肢体活动不利伴头晕、恶心、呕吐，遂(sui)由家属陪同于2月14日来我院就诊，头部脑CT结果显示多发脑腔梗，为求中医系统诊治，以“中风”收入院。病程中无意识障碍，无口舌歪斜及吞咽饮水正常。现症：左侧肢体活动不利，神清，眩晕，言语笨拙既往史：平素身体状况良好，高血压病史1年，无其他慢性病史、传染病史、外伤

7、手术史及药物过敏史272.汇报病例提出难点体格检查：T：36.5°CP：90次/分R：18次/分Bp：115/75mmhg望：神志清醒，反应灵敏，眼球活动自如，面色红润，表情自然，左侧肢体活动不利，体型中等，营养良好，舌质紫黯，苔厚腻闻：言语笨拙，语声含糊，呼吸如常，无气味问：口苦口干，纳（na）可，多寐，便干，小便黄。切：脉弦滑专科检查：左上肢肌力为二级，左下肢肌力为三级相关实验室检查：......2.汇报病例提出难点（2）诊断：中医诊断：中风——中经络——风痰阻络证西医诊断：脑梗死（3）治疗原则：中