中关村科技园区海淀园专利实施资金申请书.doc

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1、申报编号□□□□□□□合同编号□□□□□□□中关村科技园区海淀园专利实施资金申请书项目名称：申报单位：（公章）起止年限：年月至年月中关村科技园区海淀园管委会制一、企业基本情况企业名称注册时间通讯地址邮编企业法定代表人情况姓名性别出生年月最高学历任现职时间电话（手机）联系人电话传真手机E-mail开户银行帐号信用等级高新技术企业认定时间新技术企业证书号上次新技术企业复核类型行业注册资金万元其中外资比例%职工总数人其中大专以上人员人其中研究开发人员人上年度企业总收入万元上年度企业净利润万元上年度工业总产值万元上年度企

2、业交税总额万元上年度工业增加值万元上年度企业创汇总额万美元上年度产品销售总额万元上年度企业技术开发经费支出额万元主要产品名称占企业销售收入总额比例1.%2.%3.%二、项目基本情况项目名称计划完成时间年月项目负责人性别出生年月最高学历技术领域1．电子与信息2．生物、医药3．新材料4．光机电一体化5．资源与环境6．新能源、高效节能9．其他高新技术是否属于1、文化创意产业项目2、信息服务业项目是否属于奥运项目1、是（请注明具体是哪项，并继续填写有关奥运选项）1）正在洽谈奥运建设项目2）已签约奥运建设项目3）可应用于奥

3、运建设的其他项目2、否应用领域1、奥运场馆软环境建设及内外装饰相关领域；2、奥运开闭幕式相关领域；3、运动员训练比赛相关领域；4、奥运IT（软、硬件）服务保障相关领域；5、奥运大型活动服务保障相关领域；6、奥运赛事便捷收看相关领域；7、城市建设相关领域（智能交通、节能环保、污水处理等）；8、其他领域请注明技术水平1.国际领先水平2.国际先进水平3.国内领先水平4.国内先进水平项目阶段1．研发阶段2．中试阶段3．批量（规模）生产项目主要优势1．市场发展前景很好2．产品或工艺创新性突出3．经济效益显著4．社会效益显著

4、9．其他企业获专利授权数其中发明专利数企业已申请专利数其中申请发明专利数本项目所含专利名称1（第一个为所报项目的核心专利）2345专利号项目简介项目现有年度指标就业人数人年净利润万元年工业总产值万元年缴税总额万元年工业增加值万元年创汇万美元年产品销售额万元市场占有率%项目计划完成时年度指标就业人数人年净利润万元年工业总产值万元年缴税总额万元年工业增加值万元年创汇万美元年产品销售额万元市场占有率%三、项目资金情况计划投资总额万元已完成投资额万元其中银行贷款万元其它政府资助万元计划新增投资额固定资产投资万元流动资金投

5、资万元合计万元计划企业自有万元新增投资来源银行贷款万元财政拨款万元其中专利实施资金万元其它政府拨款万元其它万元申请专利实施资金万元占注册资本比例%申请专利实施资金主要用途1.新产品开发及试制2．购置生产用配套仪器设备3．贷款贴息4．其他四、项目主要参加人员登记表姓名性别年龄职称（职务）专业单位在本项目中分担任务五、目前贷款情况单位：万元借款金额期限债权人利率到期日担保方式已还金额余额六、本企业目前对外担保情况单位：万元被担保单位担保方式担保金额期限到期日已还金额余额单位提供相关材料清单序号材料名称1专利项目实施可

6、行性报告2（相关资料）345678注：相关资料，包括：l专利有效性证明（专利证书、年费发票、专利著录事项摘要等复印件）；l所报核心专利说明书、权利要求书l经过年检的营业执照（副本）复印件并加盖企业公章；l高新技术企业批准证书复印件并加盖企业公章；l注册验资报告复印件；l当期（季、月）和上年度财务报表，包括资产负债表、损益表、现金流量表等；l其它相关必要的资料（如行业许可证、生产许可证、检测报告、质量认证、环保证明等补充材料）；l企业章程；l申请单位法定代表人及主要领导人（包括董事长、总经理、财务主管等）身份证明及

7、简历。l如属于科技奥运项目请附相关证明材料我单位保证上述填报内容及所提供的资料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人（签章）：申请单位公章：年月日专利实施项目可行性研究报告(提纲)一、概述1.申请项目的概述。应包括项目中专利的基本情况、项目的主要内容、技术水平，主要用途及应用范围。2.简述项目的社会经济意义、目前的进展情况、申请专利实施资金的必要性。3.简述本企业实施项目的优势和风险。4.项目计划目标总体目标：包括在项目执行期间（从项目起始时间到计划完成时间）预计新增投资额、项目完成

8、时达到的生产阶段（中试或批量生产）、企业总资产和企业人员总数等。经济目标（此目标不是指企业指标，也不是指本项目达到的生产能力，而是指本项目在考核期内可实际累计实现的指标）：包括在考核期内本项目预计累计实现的销售收入、缴税总额、净利润、出口创汇额等。技术、质量指标：包括项目完成时，项目产品达到的主要技术和性能指标、执行的质量标准、通过的国家相关行业许可认证及企业通过的质量认