海淀区鼓励企业构建专利联盟专项资金资助申请书-中关村科技园区

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1、申请单位:负责人:手机:联系人:手机:通讯地址:项目编号:海淀区鼓励企业构建专利联盟专项资金资助申请站(盖章)联系电话:E-mai1:联系电话:E-mai1:邮政编码:负责人签字:填报日期:年月日中关村科技园区海淀园管理委员会制申请构建专利联盟专项资金资助承诺书本单位已经完全了解《海淀区促进企业创新发展支持办法》,保证遵守其中的全部要求,并做出如下承诺:一、本单位在申请书中所填写的信息真实、准确和完整,并承担与此相应的法律责任。一旦被发现提供虚假信息或者没有填写表格中要求提供的内容,申请书视为无效,自动

2、放弃认定资格。二、在认定期间本单位愿主动配合主管单位的相关工作。三、在获取资金支持后,更大力度为社会提供高效、优质的服务。四、在获取资金支持后,本单位主动配合主管单位的监督和管理工作,定期汇报机构提供服务的情况和使用情况,并同意接受相关部门的定期检查和不定期抽查。单位公章:法人代表签章:第一部分海淀区构建专利联盟专项资金资助申请表一、联盟基本情况联盟名称(公章)组织机构代码批准机关法定代表人业务主管部门成立时间成员数量常设办事机构总人数人其中职业资格人员人职业资格人员姓名岗位学历资格证名称发证机关在本单

3、位工作年限联系电话开户银行银行账号理事长座机号码手机号码祕书长座机号码手机号码项目联系人座机号码手机号码机构网址通信地址业务范围专业领域二、联盟发起企业基本情况企业名称(公章)组织机构代码注册时间注册资本万元注册地址经营地址税务登记地税务登记号上一年度纳税额法定代表人法定代表人办公电话法定代表人手机号企业联系人联系人手机号联系人办公电话联系人E-mail联系人传真户名开户行账号三、联盟内部管理制度管理制度制定、修订时间四、联盟工作报告(包括联盟基本情况、办会宗旨、工作目标、设立联盟的社会意义和必要性、工

4、作取得的成绩、收入来源、收支状况、申请用途等,可附页)五、联盟组织机构图六、联盟组织机构名单理事长常务理事长副理事长秘书长理事单位七.联盟成员名单(成员单位不少于10家)单位名称注册地址联系人联系电话八、专利技术购买情况专利号所属领域购买费用(万元)对联盟成员开放情况单位名称注册地址联系电话使用情况九、其他情况说明(发表论文、专著、曾受市、区相关部门表彰或奖励等)十、申请资金具体情况购买专利数量购买专利费用申请资助金额十一、申报单位意见(公章)年月日十二、海淀园管委会(区科委)意见(公章)年月日注:1.

5、本表请用仿宋小四号填写;2.表格内容如填写不下可自行编辑加行或附页;第二部分附件清单序号材料名称1・机构营业执照(副本)复印件2・机构税务登记证(副本)复印件3.上年度财务报表或审计报告4.税务机关出具的上一年度完税证明5.联盟成立相关证明材料6.联盟成员单位组成情况,及其注册信息7.专利技术购买协议及资金往来发票&专利证书、专利授权文件中的《权利要求书》、年费缴费发票以及其他相关证明材料9.专利技术对联盟成员开放相关证明材料10.项目执行绩效报告11.其它相关必要的资料(如行业许可证、生产许可证、检测

6、报告、质量认证、环保证明等补充材料)

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