图谱法康复锻炼对踝关节骨折后疼痛及肢体肿胀的影响.doc

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1、图谱法康复锻炼对踝关节骨折后疼痛及肢体肿胀的影响赵丽云奚雪梅江苏省常州市第七人民医院摘要：［R的］探讨图谱法康复锻炼对踝关节骨折后疼痛及肢体肿胀的影响。［方法］将骨科收治的60例踝关节骨折病人根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组术后行常规康复锻炼，观察组病人术后行图谱法康复锻炼，比较两组病人康复锻炼依从性、疾病知识知晓率、满意率及干预前后肢体疼痛感、肿胀程度及关节功能恢复情况。［结果］观察组病人康复锻炼依从率、疾病知识知晓率、病人满意率均高于对照组(P<0.05);观察组干预后视觉模拟评分(VAS)、踝关节肿

2、胀评分均低于对照组(P<0.05),而Kofocd踝关节评分、Barthel指数评分则高于对照组(P<0.05)。［结论］图谱法康复锻炼能有效提高踝关节骨折病人康复锻炼依从性，减轻病人术后疼痛感及肿胀程度，有利于病人踝关节功能恢复,提高病人生活自理能力。关键词：踝关节骨折;图谱法康复锻炼;疼痛;肢体肿胀;锻炼依从性;作者简介：赵丽云，主管护师，本科，单位:213011,江苏省常州市第七人民医院；作者简介：奚雪梅单位：213011,江苏省常州市第七人民医院。收稿日期:2017-06-12Received：2017-06-12

3、踝关节骨折是骨科中常见的多发性疾病，踝关节骨折后常会累及关节面，导致皮下瘀血、肿胀，增加局部组织张力，加剧病人疼痛感手术是目前治疗踝关节骨折的有效方式，术后尽早指导病人进行康复训练将有助于促进血液循环，使骨折端能获得更多营养而获得修复，进而起到预防深静脉血栓、促进踝关节功能恢复的作用也。然而临床上部分骨科病人由于对踝关节术后功能锻炼缺乏认识，导致病人术后锻炼依从性较差。康复锻炼图谱通过形象生动、简单易于理解的图片向病人详细介绍骨科康复锻炼的原理、方法及意义，从而提高了病人对踝关节术后康复锻炼的依从性建L因此本研究将探讨图谱

4、法康复锻炼对踝关节骨折后疼痛及肢体肿胀的影响，旨在为踝关节骨折病人术后护理提供指导。1资料与方法1.1临床资料2013年1月一2016年12月选取我院骨科收治的60例踝关节骨折病人，纳入标准：（1）病人均经X线或CT确诊；（2）年龄〈80岁；（3）无认知功能障碍、意识障碍或老年痴呆等疾病；（4）病人均在知情同意下参与研究。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病；（2）合并心、肝、肾功能不全者；（3）恶性肿瘤者；（4）妊娠期与哺乳期病人。根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组各30例。观察组：男15例，女15例；年龄18岁~

5、78岁（60.5岁±3.5岁）；手术时间60min"125min（85.25min±5.85min）；小学5例,初中10例,高中10例，大专或以上5例。对照组:男12例，女18例;年龄20岁~80岁（58.9岁±3.0岁）；手术时间60min"120min（85.35min+5.48min）；小学4例，初中12例，高中10例，大专或以上4例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组实施常规康复锻炼，由责任护士指导病人演示功能锻炼方法，并对其进行一对一功能指导。观察

6、组在对照组基础上应用图谱法进行康复锻炼，于术前Id由医护人员将康复锻炼图发给病人及其家属，并让病人及其家属认真阅读图谱，由护士根据图谱讲解踝关节锻炼要领，术后让病人及其家属结合图片进行功能锻炼，具体措施：（1）设计康复锻炼图谱，由专业护士进行设计及绘制图谱，并将原来抽象的康复知识理论由文字转化为形象生动的图谱，共包括12张图谱，内容涉及病人功能锻炼、术后疼痛干预、消肿指导及床边护理等内容。（2）术后第1天康复锻炼，包括2张图谱，图谱温馨提示病人麻醉清醒后需家属或护士陪同协助下床活动，指导病人坐在床上进行轻度活动，活动时保持

7、患肢内收内屈位，术后指导病人合理饮食，并对病人进行心理干预，增强病人术后康复信心。（3）术后第2天〜第3天功能锻炼，包括8张图谱，内容涉及屈伸、伸缩运动，包括踝关节主动运动、踝关节延伸运动等。（4）术后预防感染、消肿，包括2张图谱，向病人介绍术后第1周内维持踝关节功能位，抬高患肢高于水平10cm,以促进血液回流，减轻患肢术后疼痛感及肿胀。指导病人反复交替进行踝关节肌肉屈伸运动，使大腿肌肉能有效收缩及放松。（5）术后6周对骨折愈合良好病人去除内固定，指导病人应用双拐进行负重运动，并进行踝关节全面锻炼，包括踝关节背伸牵拉即向后

8、拉伸腿部至极限持续15s,反复进行10次。踝关节内翻牵拉至极限并持续15s,反复进行10次。（6）术后7周〜10周根据病人骨折愈合情况，指导病人进行纯粹负重功能锻炼及半负重锻炼。纯粹负重:指导病人抬起健腿，行单脚站立，让病人重心落在患足上，每次坚持15s,反复进行10次。训练过程中鼓励病人积极参与各种活