急诊考试资料终稿.doc

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1、一•名词解释：1.Postcardiacarrestsyndrome:心脏骤停后综合征又称复苏后综合征（PRS）,是心跳骤停并经心肺复苏使人体自主循环恢复（Restorationofspontaneouscirculation,ROSC）后，全身缺血再灌注反应所导致的一系列病理生理过程，它是一个连续的过程，最主要的发病机制是缺血再灌注损伤和SIRSo2.Acuterespiratorydistress：急性呼吸窘迫是在严重感染，休克，创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水

2、肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少，肺顺应性降低，严重通气/血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。3.Ventilator-associatedpneumonia:呼吸机相关性肺炎（*—W）是指机械通气（W）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎土■灌）的重要类型，其中天内发生的肺炎为早发性W,天者为晚发性W4.Diabeticketoacidosis:糖尿病酮症酸中毒，是体内胰岛素缺乏，升血糖激素增多等多种原因共同作用的结果，导致糖和脂肪代谢絮乱，临床上以严重脱

3、水，高血糖、高酮血症、酮尿，水电解质絮乱和代谢性酸中毒为主要特征。5.三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时I）偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。（2）偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。（J）偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼颛侧及右眼鼻侧看不见。二.简答题1.简述”11年美国急救协会心血管急救俞复苏指南针对非专业救者实施成年心肺复苏有哪些建议。继续强调简化后的通用成人基础生命支持流程成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者

4、身边的情况卜-启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。建议由心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤•&＞方案鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没何呼吸或呼吸不正常伽喘息〉时开始心肺复苏的建议的强化单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸.以减少首次按压的时间延迟，3•次胸外按压后做2次人工呼吸建议胸外按压速率是IH至12•次，分钟建议成人胸外按压幅度是至少但不超过few且保证每次按压后胸廓完全I口I弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。按压间歇不能倚靠患者胸部。如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急状况.可以考虑由旁观

5、者给于纳洛酮2.简述一氧化碳中毒急诊处理措施L迅速脱离中毒环境将病人转移到空气新鲜处，立即为密闭居室开窗通风2.松开衣物，保持呼吸道通畅，注意保暖。X呼吸、心跳停止的应立即进行心肺复苏。4.纠正缺氧，氧疗立即吸氧，吸氧可以加速一氧化碳血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。神志清醒患者可行血罩吸氧，症状缓解和血液一氧化碳血红蛋白浓度降至，佃可停止吸氧。有条件的应立即行高压氧治疗，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。中、重度C•中毒，或出现神经精神、心血管症状和血液一氧化碳血红蛋白>21%,均属于

6、高压氧治疗的适应症。老年人或妊娠妇女C•中毒首选高压氧治疗。9.机械通气对昏迷、窒息或呼吸停止的患者都应及时行气管内插管，进行机械通气。k脑水肿治疗I•脱水治疗2.糖皮质激素治疗3.抽搐治疗4•促进脑细胞功能恢复2.简述气管插管的适应症和禁忌症气管插管的禁忌症8①对插管基本知识利技能未掌握置■设备不完善为禁忌症。%1气管插管困难无备用应急方案者不宜选择气管内插管■如喉水肿、急性喉炎、喉头血肿等。%1鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血者、避免鼻腔气管插管。3.严重凝血功能障碍9.急救时无绝对禁忌症。气管插管的适

7、应症：（1）因严重低氧血症和（或）高cez血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。（I）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。（I）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。S）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分□腔

8、内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。4.简述上消化道出血的的治疗原则一般治疗：卧床、禁食、吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，建立静脉通道、检测生命体征治疗要点：①补充血容量:根据失血的多少在短时间内输入足量液体，纠正血液循环量的不足。输血指征:SBP<90mmHg,HBv7