慢性阻塞性肺疾病中医病机探微.doc

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1、慢性阻塞性肺疾病中医病机探微1.辽宁中医药大学辽宁沈阳110000;2.辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳110000【摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢肺肿，是呼吸科临床上常见的慢性疾病。【1】COPD的发病率高，患病人群广，发病后死亡率较高。其主要特征是患者的呼吸受阻明显，旦病情发展为进行性，造成的伤害不完全可逆。其气流阻塞的原因可能是有害物质侵犯肺部引发了不正常的炎症反应。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗多为对患者的病情恶化和临床症状进行缓解，并预防并发症的出现为主，而这样的治疗往往效果不够理想。对于

2、慢性阻塞性肺疾病的治疗，中医拥有其独特的辩证理论，相比于西医有更好的疗效。因此对中医中关于COPD的病因病机进行探讨对其临床的治疗具有重大意义。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医；病机探微慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以慢性阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等疾病。【2】由于患者的呼吸受阻，因此大大降低了其生活质量，并且会有并发肺源性心脏病的可能。慢性阻塞性肺疾病在中医学中属于咳嗽、肺胀和喘证的范围，其病情多缠绵久不愈，较易复发，且患病时间较长，给患者

3、带来极大的不便与痛苦。本研究对临床上中医治疗COPD的临床资料进行分析探讨，现将具体内容报道如下。1慢性阻塞性肺疾病的内因在中医理论中，肺部的慢性疾病多与肺气的虚衰有关。肺气的中医基础理论中讲肺的作用为“主气，司呼吸”，外界的空气吸入肺中，与人体内的元气和饮食之气结合形成行于全身的宗气。内经中说肺为“相傅之官，主治节”，且肺“朝百脉”，全身的经脉气血全部流经肺部，所以肺的功能与全身的脏腑经络的功能关系密切。除此之外，肺还具有“卫外”，“主皮毛”的功能，肺能宣发卫气，并向皮毛输送精气，使体表的卫气能够起到抵抗邪气的

4、作用。目前，许多研究调查发现，免疫力较差的人多伴有肺气虚衰，肺气虚，则卫气不能正常地输布于体表，胺理疏松，邪气易进入体内，引发疾病。有研究表明，细菌能否粘附于呼吸道致病，很大程度上取决于气道黏膜的损伤情况，若气道黏膜损伤较重，则患者气道黏膜上容易粘附细菌，并旦粘附的细菌较易繁殖滋生，造成气道的炎症。[4]玉屏风散是中医补肺气的专用药，当患者服用一段时间的玉屏风散后，气道黏膜的损伤情况会有所恢复，粘附的细菌数量也会有明显降低，因此对外来细菌，也就是中医所说的邪气，具有很好地防御效果。因此有学者曾提出根据肺气的盛衰情

5、况判定COPD患者患病程度的说法。2.慢性阻塞性肺疾病的外因目前公认的造成COPD的最主要外界因素为吸烟。长期吸烟会使支气管收缩，气管上的纤毛运动功能退化，使得外来异物，如细菌和灰尘，较易进入肺部，引起肺部疾病。另外，吸烟可以直接损伤支气管黏膜，造成肺部和支气管的疾病。因此，在外界因素中，吸烟是最主要的引起人体肺气虚衰最主要原因。【3】内经认为，除了人体自身正气不足的原因外，六淫邪气也是主要的致病因素。风寒暑湿燥火六种邪气均可对肺造成伤害，但尤以寒邪为主，因此COPD的发病多呈季节性，在寒邪较甚的冬春季节，其发病

6、率较高。肺为娇脏，感邪后容易损伤肺气，造成肺气虚损，使COPD的病情加重。临床表明，患者病情加重的原因多为感染，其中最主要的是肺炎衣原体的感染，其直接引起了气道堵塞。这与中医中六淫外邪引发COPD的理论相符合。3.慢性阻塞性肺疾病的病机慢性阻塞性肺疾病的主要表现就是气道堵塞，呼吸不畅。西医认为堵塞由炎症反应引起，中医则认为是由于痰瘀内阻导致。肺位于上焦，具有通调水道的功能；脾位于中焦，具有运化水饮的功能；肾位于下焦，具有蒸腾水饮的功能。若三者对水饮的运化输布出现问题，则会出现水饮内停而化为痰饮的情况。痰饮瘀阻于肺

7、则会出现肺部的阻滞感。患者的咳嗽喘症状严重与肺肾两脏相关。“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。”中医认为，呼气和吸气分别由肺肾二脏所主，二者相互协同，共同完成正常的呼吸，肺气上逆则咳，肾气不固则喘。【5】现代研究表明，COPD的患者不光是肺部的血液会处于高凝状态，全身的血液都会出现这种情况。此时运用活血化瘀的方法可以有效改善患者出现的呼吸困难现象，并且可以有效预防血栓的形成，对患者出现的肺动脉高压具有良好的改善作用。对于COPD中痰饮瘀血的形成，西医的研究表明，在COPD的危重期，患者血液中血小板的活性

8、明显增强，血液易凝滞，并且血小板活化之后会产生许多活性物质，对内皮细胞造成损害，使各种炎细胞激活，加重炎性反应，从而使患者病情加重。这与中医认为的痰阻血瘀相吻合。所以这也是为什么在临床中运用活血化瘀的治法可以有效治疗COPD的原因。4.小结综上所述，慢性阻塞性肺疾病可由肺脾肾三脏功能的失调导致，主要内因为肺气虚弱，主要外因为外感六淫邪气，病机为外感邪气后人体肺气虚弱，不能