注射治疗与封闭的区别.doc

《注射治疗与封闭的区别.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、注射治疗与封闭的区别  注射（封闭）疗法对很多疾病具有很好的疗效，尤其是临床最常见的关节软组织疼痛及神经痛，但由于很多病人及社会公众对“封闭”存在误解，严重影响了该治疗方法的应用，也给我们医务工作者造成不小的困扰。 -封闭不治病 -打封闭以后再得病就不好治了 -封闭有激素，激素可不敢用，肥胖、骨质疏松、股骨头坏死… -曾经打封闭治好过疾病，以后不论哪痛也不管什么病都要求直接打封闭 -封闭都很简单，对着痛的地方打一针就可以走了   注射疗法是指将特定的药物注射至病变部位和相关部位，以达到治疗的目的。此定义可包含一般的痛点注射、关节腔注射及神经阻滞等。注射疗法应在明确诊断的基础上，针对引起疼

2、痛的真正原因，有的放矢地对病灶及相关部位进行注射治疗。   封闭的定义：将局麻药普鲁卡因注射在身体一定部位，使局部病变的恶性刺激不在传到大脑皮质内，对大脑皮质起到保护性抑制作用，从而达到治疗目的。该疗法于十月革命后，在巴甫洛夫“高级神经活动”学说的基础上，由麻醉学家阿.维.维许聂夫斯基首先提出，曾大量用于战伤治疗，减轻痛苦，使死亡率〈20%。   传统的封闭技术共有肾囊周围封闭、骨膜周围封闭、四肢环状封闭（套式封闭）、病灶周围封闭、皮内注射封闭等14种，所用药物为低浓度普鲁卡因（0.25%），剂量为1~200ml。治疗范围涉及内科的消化、呼吸、循环系统疾病（如消化性溃疡、哮喘、气管炎、高

3、血压等）；外科领域中的感染性炎症、创伤、冻伤等症以及眼科、口腔、耳鼻喉、皮肤等科的疾病。传统封闭是为了阻断恶性刺激的上传，以保护神经系统，所以并不一定要明确诊断。20世纪50年代初，封闭疗法随巴甫洛夫学说引进到我国，我国学者在临床应用中结合祖国医学而创造出“穴位封闭”，并沿用至今甚至成为传统封闭的代名词。    随着在临床应用的不断衍化，当今人所共知的所谓的“封闭”多采用局麻药加类固醇激素局部痛点注射，以治疗关节软组织疼痛，失去了传统封闭的含义。由于目前大家所俗称的“封闭”对激素的应用不当，操作存在诸多问题，由此引起的副作用及并发症屡屡发生，加之社会公众的“激素恐惧症”，使一些患者对“封

4、闭”产生恐惧，拒绝接受注射（阻滞）治疗。医务工作者应了解注射（封闭）疗法与传统封闭的区别，掌握局部注射激素应用的原则。    大部分关节软组织痛可用非手术疗法，与其他非手术疗法（如口服止痛药物）相比，注射疗法是“用最需要的药物，以最快的速度（方法），送到最需要的地方”。可集中优势药力打“歼灭战”，达到“雪中送炭”的要求，因此可取得快而满意的疗效。