流感疫苗告知书.doc

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1、流感疫苗告知书流感疫苗用于预防流行性感冒（简称“流感”）。流感由流感病毒引起，通过呼吸道传播其临床特征为呼吸道症状较轻而发热和乏力等中度症状较重。流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型病毒经常发生抗原变异而引起流感反复流行和大流行。流感疫苗是预防和控制流感的重要手段。适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行性季节前接种一次。根据<<疫苗流通和预防接种管理条例>>，流感疫苗属于二类疫苗，公民自愿自费接种。【接种程序】36月龄以上人群。成人剂型接种1剂。不同流感疫苗产品对儿童和成人的定义及接种剂量略有不同，详见产品说

2、明书。【不良反应】一般反应轻微，个别人接种部位可出现轻微红肿、硬结、压痛或中低度发热，一般不需要特殊处理，可自行缓解，必要时对症治疗。【禁忌症】已知对疫苗的任何成分，例如辅料、鸡蛋、新霉素、甲醛等过敏者；格林巴利综合症患者，禁止再次使用。【注意事项】1.由于流感病毒每年发生变异，当年生产的流感疫苗仅对当年预测流行的流感病毒株有效，故流感疫苗每年接种。本疫苗不能预防流感病毒以外因素引起的疾病。2.接种后应在接种单位留观区域留观30分钟3.到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或

3、仍然发病，与受种者个人体质有关。4.如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。【接种前受种者应告知/医生应询问下列健康状况】1.是否发热或者其他不适症状？2.是否以往接种本疫苗后不适？3.是否处于疾病的急性发作期？4.是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白？接种时间为___年__月__日接种单位（盖章）_____________家长姓名______回执学校：班级：学生姓名：出生年月：年月日□已阅读本告知书，同意接种流感疫苗。家长签字：日期：年月日□已阅读本告知书，

4、不同意接种流感疫苗。家长签字：日期：年月日鼓楼区疾病预防控制中心