狐狸和乌鸦的故事续写.doc

《狐狸和乌鸦的故事续写.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、狐狸和乌鸦的故事续写老乌鸦的肉被狐狸骗走了，他只好垂头丧气地回了家。回到家，老乌鸦对小乌鸦说：“孩子，以后遇到狐狸可别听他的奉承话。我就因为听信了他的话，才让他把肉给骗走了。”听完老乌鸦的话，小乌鸦一个劲儿地点头。一天，小乌鸦出去觅食，找到一块肉。他刚想叼起肉带回去跟家人分享，却被老狐狸的儿子小狐狸看见了。小狐狸很想吃那片肉，他就用老狐狸的方法骗小乌鸦。它满脸假笑地说：“亲爱的小乌鸦，您好吗？”小乌鸦没搭理他。小狐狸又用他那狡猾的腔调说：“亲爱的小乌鸦，您的妈妈好吗？”小乌鸦还是没理他。小狐狸再次摇摇尾巴说：“亲爱的小乌鸦，您真美丽小乌鸦回到家，心里琢磨着：“这狡猾的狐狸，我得

2、想个办法惩罚下他。”他灵机一动，把那块肉泡到无色辣椒水里，放在狐狸家洞口。果然，不一会儿，狐狸闻到肉香味忙跑到洞口。一见美味就在眼前，便迫不及待地扑向那片肥美的肉。谁知，刚一叼到嘴边，就被辣得眼冒金星，鼻涕眼泪直流，“哇哇”地大喊起来：“不好啦，肉要辣死我啦！”边说边扔下肉，一溜烟逃回了家。从此，他再也不敢骗人了。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗　　重症肺炎　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其

3、他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流

4、行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不

5、伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10　　99×10/L或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。　　美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率>30次/min;②　　

6、PaO2/FiO2　　2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频　　率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学

7、会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系