现代医学模式对我国的影响.doc

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1、从现代医学模式谈中国医疗卫生事业发展的展望【摘要】现代医学模式是医疗卫生事业在21世纪不断发展的产物，它以生理—心理—社会医学为模式，在科技高速发展的当代，国人越来越发现心理健康与社会医学的重要性。国人需要了解生物学因素，病人需要手术和药物治疗。国人也需要理解心理、社会、环境因素对健康的影响，病人也需要生活方式的治疗。我们只有全面掌握生物、心理、环境、社会方面以及个人生活方式改变等全面的健康信息，只有科学地确认和去除可干预的健康危险因素，我们才能可持续地保障全体国民的健康，这也是我国医疗卫生事业发展的趋势所在。【关键词】现代医学模式关注焦点医疗卫生事业医学模式规范着医学的对象、内

2、容、方式、方法、手段、范围和评价的标准。也就是说，医学模式表现为特定的理念，在理念的影响下形成特定的卫生服务管理思路和模式，而在卫生服务管理思路和模式的引导下，呈现相应的卫生服务提供模式。现代医学模式理念强烈撞击着原有的生物医学理念、管理思路和服务提供模式，同时，在实践中逐步形成了相应的卫生服务管理思路和服务管理模式。本文旨在分析在现代医学模式下，我国卫生服务管理模式的理论和实践进展，尤其是社区卫生服务、以病人为中心等服务模式与该理念的关系，同时，明确进展中相应的不足和尚需进一步研究之处。一、现代医学模式对卫生服务管理的要求现代医学模式给卫生服务管理思路带来了极为深远的影响，“如

3、何通过更好的管理增进人群健康”构成了现代医学模式的管理内涵。这种理念下的卫生服务管理思路着重强调应该集预防、医疗、保健、健康教育、计划生育技术服务为一体，这也构成了我国所推行的社区卫生服务的理论依据。然而，“如何通过更好的管理增进人群健康”尚需要长期的努力，因为，如何求得下列一系列观念之间的协调和平衡，仍然是在我国卫生服务理论和实践中悬而未决的问题：社区与医院、人群和个体、城市和农村、健康和医学、防保和医疗、公平与效率、服务与管理、管理与网络、竞争与协调、政策与障碍、理论与实践，健康与发展等。二、现代医学模式下我国社区卫生服务管理模式的理论定位总结国内文献所强调的观点发现：社区卫

4、生服务能够合理使用卫生资源，强调适宜技术，能够提供经济有效、灵活、方便、广泛、可及、综合的服务，因而适合我国国情。应该作为我国卫生服务管理模式的主导。国内对社区卫生服务管理的探索虽然存在散在、经验等不足之处，但是汇集这些散在的理念，同时结合现代医学模式对卫生服务管理的要求，可使得我国社区卫生服务管理的如下理论定位：(1).服务目的和理念上，倡导以健康为中心，需要为导向需求为手段；（2）服务功能和内容上，提供三级预防、全科服务和终身动态服务；（3）服务范围和对象上，以社区为范围、家庭为单位、人群为对象；（4）服务方式上，力争把握健康、主动拓展、做到低价快捷。然而，理论上的主流（定位

5、）在现实操作中依旧是微不足道的支流。三、我国卫生服务管理模式的理论和实践探索的不足和需要进一步研究之处综上所述，现代医学模式影响下，我国卫生服务管理模式的理论和实践探索虽然丰富广泛，但我认为尚存在以下不足：（1）研究总体呈现以经验总体为基础的定性议论为主，“泛泛而谈”和“一般论述”的比重很大，缺乏深层次系统论述。（2）总结而得的社区卫生服务管理的理论定位尚缺乏围绕主题进行针对性总结与论证。（3）围绕现代医学模式的“生理—心理—社会医学”，其理论定位在现有政策层面、理论研究和实践操作三方面尚未形成共识，尤其未形成实践中的主流。所以，围绕现代医学模式的“生理—心理—社会医学”的战略定

6、位，尚需从以下方面进一步研究；（1）形成完善系统地表达社区卫生服务管理模式的理论框架和战略定位。（2）明确社区卫生服务管理模式在社会系统中的结构和功能定位、卫生系统面临的功能和结构调整任务以及体系之间的协调、运作机制和潜在的管理体制变动等。（3）分析和论证实践探索与理论定位在目的、原理、管理思路和方法上的区别、联系和可借鉴之处，从实践角度完善理论框架和战略定位。（4）对形成的理论定位，从卫生服务组织方、提供方和需方等进行定性和定量论证，以明确理论上和现实中的接受程度和可行性。四、从现代医学模式看我国医院和卫生事业的发展生物医学模式时期，医生只注意到身体和疾病，而忽略了病人是一个具

7、有心理活动的人，医生的思维仅局限于“病不治人”的阶段，只是用药物或手术来消除疾病，而不考虑病人生活在特定的环境里，具有一定的社会关系，一定的心理状态制约着人体的生理功能。生物—心理—社会医学模式，就充分地将人体与环境、人体与心理、人体与社会等因素之间相互联系与相互作用考虑在内，必然在治疗疾病时会考虑到生物的、心理的、社会的等多方面的因素，使人们更全面地认识健康与疾病的问题。如一个髙血压的病人，其起病既有遗传因素，又有环境因素，还有生活习惯，性格特点及人际关系等各种因素的影响。为了