医学免疫学第十八章 自身免疫性疾病ppt课件.ppt

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1、医学免疫学第十八章自身免疫性疾病一、概述Autoimmunity正常生理活动生理意义本质自身免疫应答Back医学免疫学2.Autoimmunedisease病理性疾病状态本质自身免疫应答医学免疫学3.自身免疫病基本特征自身抗体Self-T女性多见遗传医学免疫学4.自身免疫病分类器官特异IDDM、MS器官非特异SLE、RA医学免疫学医学免疫学二、自身免疫病的免疫损伤机制（类似于超敏反应）II型超敏反应所致的自身免疫病*自身抗体（IgM、IgG）启动自身免疫性溶血性贫血血小板减少性紫癜新生儿溶血医学免疫学自身免疫性溶血性贫血医学免疫学新生儿溶血医学免疫学肺——肾

2、综合症*抗基底膜（肾、肺）IV型胶原—抗体医学免疫学重症肌无力*抗乙酰胆碱受体抗体Graves’disease（抗TSH-R抗体）医学免疫学医学免疫学拮抗剂样高血糖、糖尿病抗insulin受体抗体激动剂样低血糖医学免疫学2.自身抗体——免疫复合物所致的自身免疫病*III型超敏反应（1）SLE医学免疫学医学免疫学医学免疫学（2）RA医学免疫学医学免疫学医学免疫学3.自身反应性T细胞所致的自身免疫病*IV型超敏反应MSTh1、Tc、MBPEAEIDDMTc→β细胞医学免疫学医学免疫学三、自身免疫病的致病因素（机制）自身抗原隐蔽抗原释放自身抗原改变分子模拟共同抗原

3、→交叉反应链球菌——肾、心医学免疫学决定簇扩展（determinantsspreading）T细胞先后对数种epitope产生级联应答优势决定基隐蔽决定基抗原扩展AgT医学免疫学2.免疫（调节）异常多克隆旁路激活T耐受SAg旁路激活B活化医学免疫学共刺激分子异常表达CTLA-4可抑制EAE发生B7、TNF→胰岛→糖尿病医学免疫学Th1、Th2失衡Th1IDDM、MSTh2SLETcAb医学免疫学FasL—Fas异常自身免疫性淋巴细胞增生综合征（ALPS）FasL-Fas缺陷自身免疫病SLEFasL表达↑，破坏β细胞→IDDM→MS医学免疫学3.遗传因素（MH

4、C）HLA-DR3重症肌无力、SLEHLA-DR4类风关、IDDMHLA-B27强直性脊柱炎机制？医学免疫学医学免疫学四、自身免疫病的治疗原则预防感染免疫抑制*激素抗炎细胞因子IL-4→EAE特异性抗体anti-TNF-α类风关anti-CD4RAanti-MHCIISLE、RA医学免疫学6.口服自身抗原诱发自身耐受耐受分离II型胶原RAHSPRA