耳鼻喉知识点.doc

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1、1、鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁；病理分型未统一基本分为：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌等，98％为低分化鳞癌临床表现:头痛鼻部症状，涕中带血，时有时无，鼻塞，始为单侧、继而双侧耳部症状，发生于咽隐窝者，堵塞咽鼓管咽口，出现耳鸣、耳闷、听力下降，易误诊为分泌性中耳炎颈部淋巴结肿大(转移)脑神经症状(ⅤⅥ，ⅣⅢⅡ，ⅨⅩⅫ)，发生于咽隐窝的肿瘤侵犯脑神经引起相应症状远处转移，常见有骨、肺、肝2、中耳炎(鉴别，脓性质，穿孔位置)慢性分类：单纯型，紧张部穿孔（中央性）骨疡型，紧张部边缘性或大穿

2、孔胆脂瘤型，松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔3、上颌窦穿刺步骤及注意事项（穿刺点；进针方向；深度）表面麻醉收缩：10－15min位置：下鼻道前端1－1.5cm下鼻甲附着下方进针：针尖向外、向耳廓上方、略施压、钻固定头部、三指持针、掌心抵尾落空感、回抽抽脓、冲液4、扁桃体手术适应症慢性扁桃体炎反复发作或并发扁桃体周脓肿扁桃体过度肥大，影响吞咽、发音、呼吸扁桃体炎为其他脏器病变之病灶，或关联邻近器官病变白喉带菌，保守治疗无效扁桃体肿瘤注意急性扁桃体炎是禁忌症5、气管切开后要点喉阻塞（重点）分度，治疗原则

3、，注意Ⅱ度Ⅲ度间的比较（laryngealobstruction）因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。病因：炎症（急性喉炎、急性会厌炎等）、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形（先天性喉喘鸣、喉蹼、喉瘢痕等）、声带瘫痪lⅠ度：安静时无呼吸困难。lⅡ度：安静时有轻度的呼吸困难。lⅢ度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期软组织凹陷显著，有缺氧症状。lⅣ度：呼吸极度困难。6、鼻出血注意全身情况；判断位置、前后；处理方法、体位、程

4、度与对应措施（填塞物）；防止血凝块致窒息；7、窦口鼻道复合体（Ostiomeatalcomplex）：指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。OMC解剖结构较为复杂且变异多样。其中多种变异与鼻窦炎手术并发症密切相关1、鼻中隔矫正适应症（鼻塞、鼻出血、头痛）；鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）（septaldeviation）是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。2、病

5、原体的判断：鼻咽癌/EB3、喉分区喉腔分区(界限：室带与声带)：声门上区、声门区、声门下区4、梅尼埃病特点，症状。梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。发病年龄30－50岁。单耳85％5、淋巴环：内环，外环咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），内环：主要由上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、下方的舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。外环：内环淋巴结流向颈部淋巴结，后

6、者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等组成。6、糖皮质激素鼻用适应症7、呼吸道异物好发人群，食管异物好发人群8、解剖结构1)阻生梨状孔结构2)鼻中隔骨性支架：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨3)嗅沟4)发育关系最密切喉部软骨5)扁桃体炎并发症6)鼻骨复位高度（时间）7)急性化脓性扁桃体炎假膜特点8)上下呼吸道分界：环状软骨下缘9)光锥不是解剖结构10)最易出血的鼻炎11)鼻泪管开口：下鼻道12)咽鼓管生理功能，与儿童易患中耳炎关系13)支配环甲肌运动神

7、经：喉上神经14)声带外展神经（喉返神经），声门张开：环杓后肌；声门关闭：环杓侧肌、杓肌15)分泌性中耳炎渗出液性质：积液性质：浆液性、粘液性、胶体16)咽生理功能：呼吸道和消化道的共同通道，呈扁平、漏斗状的肌性管道。进展知识点1、细菌生物膜，超抗原，球囊扩张术、特异性免疫治疗、激素于慢性鼻窦炎作用2、颈部包块性质80%恶性肿瘤，7D炎症，7M良性，7Y