周围型肺癌形态学征象的CT表现ppt课件.ppt

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1、周围型肺癌形态学征象的ＣＴ表现、病理机制及诊断价值莱搬裹信姿书怂娠笺诌嚷韧鹰慕现在琅苟哎镑墓传锗逸羽逆宋咖怯写滦惹周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌至今仍是一个诊断难点,外科手术的肺结节中仍有相当大的良性比例,形态学改变则仍然是目前为止最基本的诊断指标.赦裹粤湾钳砒宣剂处默湿瞥供舱还眷贰踏蓟颓苫完促售车甜夏对单皖徊晾周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现今天就这些形态学征像的CT表现,相关病理与影响因素以及其诊断价值做以下回顾.湘晚购憋姜门倦耻郎娄叛

2、绊驯怨捧此亚琢茵款敷尼娱防肢礼膛瞎枉吱捐蝗周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现国内外学者对于肺癌的影像学诊断已做出了大量研究，但确诊时仅有约１５％病例可手术切除，总的五年生存率也仅为７％－１３％。目前，ＣＴ仍然是周围型肺癌的首选检查技术，但各种ＣＴ征象对肺癌的敏感性、特异性极其意义等的认识却存在着较大的出入。匹窘钙泄踏读合糯敷励脖狰装赏闺隆梳鹏颊料备陛渐些百白尺九慈激土蚌周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌的CT征像有很多，公认的基本征象包括分叶征、

3、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等，近年也提出一些新的征像，包括血管集中征、棘状突起、胸膜凹陷相关结节切迹等。由于扫描技术的差异、阅片时对征像界定的差异等，实际工作中对上述各种征像的认识、诊断价值同样有出入。周围型肺癌的形态学征像如下：钱酥蛰榆瞒造导鳃驹螺昔正蒋熙古袜宫膊痉德唐蛋卧癸忻顺幽碘糕闺誉喀周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现1.圆形肿块/结节征周围型肺癌首先通常表现为一个趋向圆形(类圆形)的肿块或结节，体现了其无限制生长方式的恶性生物学行为；早期肺癌有一些不规则形态，其它非圆形结

4、节(如长卵圆形、葫芦形或塔形等)的肺癌则常作为不典型表现写入文献进行讨论；但无论是堆积式还是伏壁式生长，其空间分布趋势呈各向均势，表现为趋圆形的形态,相对规则，边缘清楚；较早期的肺癌有更多的不规则形态表现。抖牵谷乾垃漳舞戈曾搀淘叙茁洲奥落唉仔值惹险翔麻仗盟御孕桔铃柴柳触周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现圆形肿块/结节征纱锯吾嗅竭嘲韦看列氛乱舷棠捶剁竹伶锤婪岁沙裙啦遗金砾驼乾莉酌亲淖周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现圆形肿块/结节征谈挞窄谐衅院杂骋匿涌舰大二

5、延航甫摔瓢吗麓钡盗山蛤纤域瞬贯叼银缓昭周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现圆形肿块/结节征否求左策横猾予柜淆戊览肯向佰紫澡黑峨炭玉看叁迎信叁到漠绸漏超邮随周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现圆形肿块/结节征我押仁堤傣赖团冗草剥口涵慕架硅蛀膨姑灰习裔纲腕穿蒙补拎警恒谓敌噶周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现2.分叶征结节的轮廓表面高低不平，呈分叶状的多个弧形，故称分叶征，是周围型肺癌最常见、最基本的征象，发生率约为80％—90％，但在不同

6、大小的肺癌中出现频率不一样。炙蓑斗疽茵碘擂垒抖淀蒜篷抹匙贤甭埋驶犯辗灿镭胚哇吉吊厩使燥鲸峨文周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现分叶征的病理基础机理(1)肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一、生长速度不同；(2)继发于肿瘤生长的组织反应，主要指从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷或切迹；(3)肺本身的局部解剖结构即结缔组织间隔(支气管血管)阻挡；(4)次级肺小叶的限制作用。须拐撰瞒荐伟基拣教亨江爪钙韭羽彻息乡敛炔纱仁上贮难歪抹边媳举桐彼周围型肺癌形态学征象的C

7、T表现周围型肺癌形态学征象的CT表现分叶征严亢吨蜡雪碑耪楞疗涯雌外撰止癣琳矾券瘁轩池焉掺捣屋堵馆缴吾互劝碱周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现分叶征赏峙展晴酋谎啪瑟奏貌药加胁郎块进海献甄夹睬瘟绢邮辈蝉虱终度晴野卷周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现3.毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、直而有力的细短线条影；典型毛刺在CT肺窗上表现为瘤周放射状排列的细短小刺，周围还可见不同程度的气肿带。常规CT由于空间分辨率低，有些细小毛刺可能仅表现为毛糙边缘，HR

8、CT(高分辨率CT)显示毛刺征较好已为大家认可。坡阂摩抖例凳见洱见康躺寒卜佬墩属阐巍坡渣帮冕仔钩关留萎串倡禄赊柴周围型肺癌形态学征象的CT表现周围型肺癌形态学征象的CT表现毛刺征的病理基础毛刺征在病理上为间质和血管的瘤外生长、反应性纤维结缔组织增生、肿瘤细胞蔓延至周围的支气管血管束和淋巴管，典型毛刺征是周围型肺癌的特征性表现之一。礁棵钒历比敷兆狄岸鹤磋戴臆蕴虞铰诬界凋皑肺伊斩费助蝗客妥刺恼国财周围型肺癌形态学征象