低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作临床探究

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1、低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作临床探究　　[摘要]目的探讨低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的临床效果。方法选取本院2009年11月～2012年10月诊治的频发短暂性脑缺血发作患者89例，随机分为两组，对照组44例患者采用低分子右旋糖酐治疗，观察组45例患者采用低分子肝素钠治疗，随访6个月，分析两组患者临床指标的改善情况、临床疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后，观察组凝血酶原时间为（13.2±1.7）s、活化部分凝血酶时间为（27.0±5.1）s、血小板计数为（149.2±19.7）×109/L，对照组凝血酶原时间

2、为（13.4±1.8）s、活化部分凝血酶时间为（27.3±5.2）5s、血小板计数为（152.8±31.9）×109/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率（93.3%）明显高于对照组（77.3%），不良反应发生率（2.2%）、复发率（4.4%）均明显低于对照组（20.4%、18.2%），两组比较差异有统计学意义（P3次/d。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、溃疡病、高血压、精神疾病的患者。将入选的89例频发短暂性脑缺血发作患者随机分为对照组44例和观察组45例，两组患者的性别、年龄、症状、病程等

3、差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究患者知情同意，且经医院伦理委员会通过。1.2方法对照组采用低分子右旋糖酐（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字H44025313）治疗，静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，1次/d，用药10d，然后改为晚间口服阿司匹林肠溶片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31022423）100mg/次，1次/d，口服尼莫地平（苏州第三制药厂有限责任公司生产，国药准字H10920015）30mg/次，3次/d，用药4d，治疗时间共计14d。观察组采用低分子肝素钠（杭州九源基因工程有限公司

4、生产，国药准字H19990036）治疗，5000U低分子肝素钠加入500ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d，滴速为20滴/min，用药7d，然后改为晚间口服阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d，口服尼莫地平30mg/次，3次/d，用药7d，治疗时间共计14d。1.3观察指标观察两组的临床疗效，临床指标（凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血小板计数）的改善情况，不良反应（头痛、消化道出血、脑出血）及复发情况。1.4疗效判断标准频发短暂性脑缺血发作患者治疗后临床效果的判断指标参考吴莉等[7]的研究。治愈：治疗35d后，频发短暂

5、性脑缺血发作病症得到控制，2周内未复发；有效：治疗3d～2周内频发短暂性脑缺血发作病症得到控制；无效：治疗2周后频发短暂性脑缺血发作病症仍有复发；恶化：治疗2周内频发短暂性脑缺血发作病症发展为脑梗死。总有效=治愈+有效。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理和分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）（表1）。2.2两组患者治疗后临床效果的比较观察组总有效率（93.3%）明显高于对照组（77.3%），差异有统计学意义（P　　本次研究表明，观察组总有效率明显高于对照组，说明低分子

6、肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的效果更好，可显著提高患者的治愈率。观察组不良反应发生率、复发率明显低于对照组，说明低分子肝素钠治疗频发短暂性脑缺血发作的安全性更高，不仅引发头痛、消化道出血、脑出血等不良反应事件较少，还可以大幅降低复发率。综上所述，低分子肝素钠是治疗频发短暂性脑缺血发作的有效方法，可改善患者的临床指标，提高治愈率，且安全性高，值得临床推广使用。[参考文献]5[1]SiketMS，EdlowJA.Transientischemicattack：reviewingtheevolutionofthedefiniti

7、on，diagnosis，riskstratification，andmanagementfortheemergencyphysician[J].EmergMedClinNorthAm，2012，30（3）：745-770.[2]TogayIsikayC，KuralAM，ErdenI.Cerebralveinthrombosisasanexceptionalcauseoftransientischemicattack[J].JStrokeandCerebrovascDis，2012，21（8）：907.[3]YildizOK

8、，CevikS，CilG，etal.CerebralvenoussinusthrombosispresentingastransientischemicattacksinacasewithhomozygousmutationsofMTHFRA1298CandCG677T[J].JStrok