蛛网膜下腔出血病历质控.doc

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1、蛛网膜下腔出血患者病历质控一、接诊诊疗质控：1.病史采集、体格检查，生命体征评估GCS评分、Hunt-Hess评分。2.完善颅脑CT、血常规，凝血功能，血生化检查3.立即行颅脑CTA检查，明确病因。二、入院后质控：1.给予行脑血管造影及动脉瘤栓塞术。2若病情复杂24小时内立即转上级医院。3.早期吞咽功能评价(入院应给与洼田饮水试验并给与填写洼田饮水试验评分表4早期营养支持治疗（对于有吞咽功能障碍的及时给与加强营养支持及行鼻饲饮食）5病程中吸烟患者应有戒烟的健康宣教，血压评估与管理，血糖的评估与管理，血脂的评估与管理。三、出院时质控：1.出院时mRS评分。2.膳食平衡原则及个体化康复指导3.用

2、药：出院时抗栓治疗，卒中合并症患者的相应用药4.卒中危险因素控制，卒中发作预警、用药依从性等宣教四、出院后质控：出院后回访：1.回访日期：7天，1个月、2个月、3个月2.回访内容：（1）介绍自己及此次致电目的（2）了解患者的基本信息：姓名、性别、年龄、疾病诊断（3）询问患者出院患者疾病康复情况，给予相应指导，非健康患者建议及时来院就诊，需复诊患者给予提示（4）对患者进行满意度调查。3.患者90天后填写mRS评分