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时间:2020-09-05
《蛛网膜下腔出血病历质控.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、蛛网膜下腔出血患者病历质控一、接诊诊疗质控:1.病史采集、体格检查,生命体征评估GCS评分、Hunt-Hess评分。2.完善颅脑CT、血常规,凝血功能,血生化检查3.立即行颅脑CTA检查,明确病因。二、入院后质控:1.给予行脑血管造影及动脉瘤栓塞术。2若病情复杂24小时内立即转上级医院。3.早期吞咽功能评价(入院应给与洼田饮水试验并给与填写洼田饮水试验评分表4早期营养支持治疗(对于有吞咽功能障碍的及时给与加强营养支持及行鼻饲饮食)5病程中吸烟患者应有戒烟的健康宣教,血压评估与管理,血糖的评估与管理,血脂的评估与管理。三、出院时质控:1.出院时mRS评分。2.膳食平衡原则及个体化康复指导3.用
2、药:出院时抗栓治疗,卒中合并症患者的相应用药4.卒中危险因素控制,卒中发作预警、用药依从性等宣教四、出院后质控:出院后回访:1.回访日期:7天,1个月、2个月、3个月2.回访内容:(1)介绍自己及此次致电目的(2)了解患者的基本信息:姓名、性别、年龄、疾病诊断(3)询问患者出院患者疾病康复情况,给予相应指导,非健康患者建议及时来院就诊,需复诊患者给予提示(4)对患者进行满意度调查。3.患者90天后填写mRS评分
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