表证与里证的区别.doc

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1、表证与里证的区别病因病位病程病情临床特点外感六淫浅表短轻发热恶寒同见表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见1.含义瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽血离经脉，积存体内。3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脉涩或结代。四、望小儿指纹•正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。•内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。•部位：分风、气、命三关。•临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测

2、轻重。一、外感咳嗽：风寒咳嗽v[证候]咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。v[治法]疏风散寒，宣肺止咳。v[方药]杏苏散加减。v[针灸治疗]可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。一、外感咳嗽：风热咳嗽v[证候]咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。v[治法]疏风清热，宣肺止咳。一、外感咳嗽：风热咳嗽v[方药]桑菊饮加减。发热较重，加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。v[针灸治疗]可选取尺泽、曲

3、池、大椎、肺俞，用泻法，也可针刺放血。一、外感咳嗽：燥热咳嗽v[证候]咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。v[治法]清肺润燥。v[方药]桑杏汤加减。v[针灸治疗]可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽v[证候]咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。v[治法]燥湿健脾，化痰止嗽。v[方药]二陈汤加减。v[针灸治疗]可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。二、内伤咳嗽：痰热壅肺v[证候]咳嗽，或气促，或喉中

4、有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。v[治法]清热化痰。二、内伤咳嗽：痰热壅肺v[方药]清金化痰汤加减。v[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。二、内伤咳嗽：肝火犯肺v[证候]气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。v[治法]清肝降火，泻肺止咳。v[方药]泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。v[针灸治疗]可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，用泻法。二、内伤咳嗽：气虚咳嗽v[证候]咳嗽咯痰清

5、稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。v[治法]益气固表，止嗽除痰。v[方药]六君子汤合玉屏风散加减。v[针灸治疗]可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽v[证候]干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。v[治法]养阴清热，润肺止咳。v[方药]百合固金汤加减。v[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄，用补法。症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便

6、稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结苔厚腻实而有力v辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不同的里证，脉证虚实互见。v外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。v外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。⑴风邪风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。寒邪伤寒——寒邪伤及肌表中寒——寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈。暑邪暑邪致病有明显

7、的季节性：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，扰神耗气伤津；③暑多挟湿。⑷湿邪①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；②湿性重浊；③湿性粘滞；④湿性趋下，易袭阴位。⑹火(热)邪。热为温之渐，火为热之极。①火（热）为阳邪，其性炎上；②火（热）易扰心神；③火（热）易耗气伤津；④火（热）易生风、动血；⑤火热易致肿疡。