儿科医疗质量考核评分标准.doc

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1、2012年儿科医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量管理15科室有主任、护士、医师组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。。查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。医疗文书15门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥98%；就诊患儿严格登记、预防保健负责本院新生儿宣传、预防接种，并做好登记。随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格

2、率低于98%扣3分；查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分；未及时完成城南地区预防接种任务扣3分。合理用药合理检查10遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。填写检查申请单5各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。首诊负责制10接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。医疗安全10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，

3、小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。岗位责任制10做好门诊日志的登记工作。不拖延、推诿病人。查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分。服务投诉10接待热情，工作负责，无投诉。收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分。继续医学教育5积极参加继续医学教育参学率80％每降低1个百分点扣0.5分培训10每月组织1次业务学习，每半年医院组

4、织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划，建立平时培训考核登记本。查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。总分：检查人员：检查日期：注：每月进行一次大检查，其评分结果纳与奖金挂钩，并作为年终科室评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。