常见症状评估--呼吸困难、咳嗽咳痰ppt课件.ppt

《常见症状评估--呼吸困难、咳嗽咳痰ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见症状呼吸困难、咳嗽与咳痰健康评估呼吸困难呼吸困难:主观上的感觉—空气不足，呼吸费力客观上有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变。表现为用力呼吸、张口抬肩，严重者出现鼻翼煸动、发绀、端坐呼吸。呼吸困难定义健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断一、护理评估（一）健康史1．评估呼吸困难的病因：(1)呼吸系统疾病（2）循环系统疾病（3）中毒（4）血液病（5）神经精神因素呼吸困难定义健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断病因（1）呼吸系统疾病气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻

2、痹膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤病因（2）循环系统疾病心力衰竭、心包积液（3）中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒（4）血液系统疾病重度贫血、高铁血红蛋白血症（5）神经精神性因素颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症2发生机制与临床表现(1)肺源性呼吸困难(2)心源性呼吸困难(3)中毒性呼吸困难(4)血源性呼吸困难(5)神经精神性呼吸困难(1)肺源性呼吸困难产生原因呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留常见类型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合型呼吸困难产生原因喉、大气道狭窄与阻塞常见于喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物特点吸气费力、吸气时间延长吸气时出

3、现“三凹征”常伴干咳及高调吸气性喉鸣产生原因肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄常见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿特点呼气费力呼气时间明显延长或缓慢常伴哮鸣音产生原因呼吸面积减少，影响换气功能常见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸特点呼吸浅快吸气与呼气均感费力常伴呼吸音减弱或消失可有病理性呼吸音胸骨上窝锁骨上窝吸气性呼吸困难三凹征肋间隙呼吸困难定义健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断（1）肺源性呼吸困难临床表现：类型时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长，呈三凹征，伴干咳高调吸气性喉鸣大气道狭窄或梗阻呼气性呼气呼气时间延长伴哮鸣音肺组织弹性减弱细支气管痉挛混合性吸气与

4、呼气吸气与呼气均困难，呼吸浅快，常伴呼吸音减低或消失呼吸面积减少换气功能障碍呼吸困难定义健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断（2）心源性呼吸困难临床特点：左心功能不全：肺淤血—气体弥散功能下降肺泡弹性降低—肺活量下降，肺泡张力增加，刺激牵张感受器—通过迷走神经反射—兴奋呼吸中枢特点：呼吸困难为最早症状，首先出现劳力性呼吸困难，继而出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸困难。右心功能不全：体循环淤血—肝大，腹水—呼吸运动受限—右心房，上腔静脉压增大—兴奋呼吸中枢特点：病人取半坐位，以缓解呼吸困难呼吸困难定义健康史身体状况心理、社会反应辅助检查护理诊断心源性呼吸困难---类型劳力性呼吸困难呼吸困

5、难于活动时出现或加重休息后减轻或缓解夜间阵发性呼吸困难夜间睡眠中突感胸闷、憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽数分钟或数十分钟缓解端坐呼吸仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻心源性哮喘常见于急性左心衰临床表现高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音咳粉红色泡沫样痰，两肺底满布湿性罗音心率增快，有奔马律（3）中毒性呼吸困难酸中毒深大呼吸产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声（4）神经精神性呼吸困难精神性呼吸困难产生原因受精神、心理因素影响常见于癔症病人特点发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现（5）血源性呼吸困难产生原因：红细胞携氧能

6、力减少，血氧含量下降缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激常见于贫血、高铁血红蛋白血症急性大出血、休克特点呼吸急促、心率加快呼吸困难分度轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无心肺疾病、颅脑外伤等病史有无受寒、吸入过敏原等诱因护理评估要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过呼吸困难发生的缓急、持续时间的长短、特点，以及与活动、体位、昼夜

7、的关系等护理评估要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、意识障碍等护理评估要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过Ⅰ度：日常生活无不适，中、重度活动可感气促Ⅱ度：日常生活可自理，登高或上楼时感气促Ⅲ度：日常生活虽可自理，平地行走稍快感呼吸困难Ⅳ度：日常生活自理能力差Ⅴ度：洗脸、穿衣，甚至休