康复医学与康复病历书写规范ppt课件.ppt

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1、康复医学与康复病历书写规范华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科王刚教授一、什么是康复在1942年美国纽约—所谓康复，就是使残疾者最大限度地康复其肉体、精神、社会、职业和经济的能力。1981年WHO—康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。1993年WHO—康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、

2、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。40年代为发展期，是因为，第二次世界大战以后，大量的伤兵由于抗菌素的出现得以存活，但术后所遗留的各种功能障碍造成了他们难以回归社会。在这种情况下，美国的医师HowardA.Rusk大力提倡进行以功能、生活能力训练为主的治疗方法，以提高他们重返社会的能力，即现代康复医疗启蒙的开始。而在我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病，汉代已用医疗体操或运动疗法来进行医疗保健。国外学者MacAuliffe也

3、曾道，中国的“功夫”是最早的治疗性锻炼，康复医学中的松驰疗法，其起源和发展也深受我国古代气功—坐禅的影响，但现代康复的概念却是70年代末才引入我国。过去曾一直把康复医学作为疾病防治中预防、医疗、康复的第三个方面，有人并称之为第三医学，而目前WHO将医学分为四类：1、保健医学；2、预防医学；3、治疗医学；4、康复医学。故按现代观点，应更新为第四医学。另外，从WHO的分类中可以看出，康复医学已不再从属于治疗医学的一部分，已作为另立的一个分支。二、康复医学的概念1、康复医学的含义，根据当前国际上传统的观点，是主要利用医学的措

4、施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的较大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支，其对象是医学方法能够处理的暂时性和永久性的躯体残疾。康复医学有明确的学术内容，它的对象主要是：广义的运动障碍（由中枢、周围神经损伤引起的瘫痪，伴发于中枢瘫痪的失语、失用、失认和其他认识功能障碍，肌、骨疾病引起的运动障碍，需要通过运动改善心肺耐力和功能的心肺疾病），它的治疗方法是以运动疗法为主，故康复医学是在对象和方法都十分明确的医学分支。2

5、、康复医学的构成康复医学是一门综合性学科，它包括四个方面：基础康复学、康复残疾学、临床康复评定学和临床康复治疗学。康复残疾学是康复医学学科体系中的核心，是康复医学的支柱。这是因为康复学科的本质是以残疾和障碍为中心，而且这种残疾不仅包括狭义的残疾（病损impairment)，还包括能力上的障碍(disability)和社会活动上的障碍(handicap)。3、康复医学的研究对象康复医学研究的对象，是伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者，以及老年人当中的活动功能受限者。具体可分为：身体残疾——肢体活动受限、视觉障碍、听

6、觉言语障碍、内脏障碍。精神残疾——精神薄弱、精神疾患、癫痫。由此，而衍生出如：骨科康复、儿科康复、心肺康复、神经康复及老年康复等康复学科。4、康复的程度分三个层次（1）低水平：只在身体功能和/或心理功能上有某些改善，尚未能走出家门重返社会。（2）中等水平：身心功能有显著改善，生活能自理或基本自理，但尚有各种障碍而影响其重返社会。（3）高水平：身心功能显著恢复，生活可自理或基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可借助于人工辅助器具而重返社会，参加社会生活。康复程度的高低决定于患者能否重返社会，与社会相结合。身体功能状态是基

7、础，但不是唯一的因素。一个乘坐轮椅的患者可能达到高水平的康复，而一个能行走的残疾人如果在其他方面缺乏应有的条件，很可能只达到低水平的康复。5、康复的目标康复目标的拟定，应根据残疾者自身的需求和客观的可能。“需求”于“可能”协调一致方能达到预期的康复目的。康复的目标，是以病伤残者为中心，致力于病伤残者功能、能力和生活质量的提高，使病伤残者最终能回归家庭和社会，并实现经济自立，成为社会独立的一员。确切的康复目标，是在进行全面康复评定的基础上，制定出的能够发掘患者全部潜在的能力，通过努力可以达到的客观目标。6、综合医院的康复

8、医学科组成康复医学科病门康运作言心其中矫社研房诊复动业语理他医形会究评疗疗疗疗物康器服室定法法法法理复、务室室室室室疗室自室法助室具制作室康复治疗组的核心与组成RDDPPsyRNCTMTOTSWSTRTVCRE（P﹠O）PT7、康复医学的工作方式由于康复医学是由多个专业和跨专科的人员组成，所以为解决患者的功能恢复常采用“多兵种联合