常见眼病诊疗流程.doc

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1、老年性白内障治疗流程患者来诊查视力、裂隙灯、眼底、泪道冲洗、全身查眼压、成熟期白内障进行B超检查初发期白内障需要进行手术治疗的白内障给予：嘱定期复查给予：1、开具住院证合并眼底病变的不适合进行2、行24小时手术预约手术的患者给予：眼底病科会诊3、检测血糖水平视网膜脱离治疗流程患者主诉视闪光感或眼前黑影遮挡或视力下降来院查视力、眼前节、眼压检查眼底检查可见视网膜脱或眼底欠清，B超检查发现离（小瞳孔或散瞳下）视网膜脱离转玻璃体视网膜门诊诊治巩膜扣带术或玻璃体切割术玻璃体出血治疗流程患者主诉视物模糊或视力下降来院查视力、眼前节、眼压检查玻璃体血性混浊，眼底隐约可见或窥不清B超或彩超检查玻璃

2、体出血或机化物新鲜出血，半卧位，止血药出血超过1个月未吸收（陈旧出血）或B超彩超示伴有视网膜脱离糖尿病视网膜病变诊疗流程糖尿病患者来诊全身病情不稳全身病情稳定眼底检查后转糖尿病专科眼底检查进一步治疗未见异常（眼底微血管瘤、出血、玻璃体出血严重渗出）等眼底出血、渗增值出轻度增殖病变病变FFA检查药物治疗检查出血吸收门诊随诊重度增轻度非吸收吸收值病变增值病变良好不佳依据病情进行抗光凝药物治疗玻璃体切除手术VEGF眼内注射视网膜静脉阻塞治疗流程患者来诊视力、裂隙灯、眼底、验光、眼压、眼底照相、眼前段照相检查根据眼部表现，选择相应眼部特殊检查，如OCT、FFA、视野、VEP、ERG、眼压、诊

3、断验光、眼B超、眼底彩色照相等，以及头颅CT或MRI、全套血液检验等（相关全身危险因素检查）非缺血型:缺血型：合并黄斑水肿：常规药物治疗。眼底激光治疗。玻璃体腔注药。中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者来诊视力、裂隙灯、眼底验光、眼压、眼底照相、眼前段照相检查根据眼部表现，选择相应眼部特殊检查，如OCT、FFA、眼压、诊断验光、眼底彩色照相等，以及头颅CT或MRI、全套血液检验等明确诊断后常规药物治疗或观察药物效果明显（病程长、不能自愈病例）渗漏点位于黄斑拱环外渗漏点位于黄斑拱环内的病例，行普通激光。的病例，行PDT激光。急性前葡萄膜炎治疗流程患者来诊检查视力、裂隙灯检查、眼压、眼底检查

4、必要时进行其他相关辅助检查血糖、B超FFA等医生根据相关检查结果诊断、开具处方、治疗单、交代用药注意事项等必要时收治入院药房取药治疗室治疗复查急性闭角型青光眼急性发作期治疗流程患者来诊查视力、裂隙灯、眼底查眼压输甘露醇者查心电图眼压≥40mmHg30＜眼压＜40mmHg立即给予：尼目可司25~50mg（1）1％硝酸毛果芸香碱Q2h口服，可20％甘露醇400ml静（2）以下药物酌情选择1~2种点，1％硝酸毛果芸香碱Q5min×6β受体阻滞剂bid回家后：（1）1％硝酸毛果芸香碱Q2h阿法根tid（2）以下药物酌情选择1~2种派立明tidβ受体阻滞剂bid（3）尼目可司25~50mgbi

5、d口服阿法根tid（4）易思青100ml口服派立明tid（3）尼目可司25~50mgbid口服（4）易思青100ml口服（5）如上述措施无效，行前房穿刺（6）如进入间歇期或慢性期，根据病情行激光虹膜造孔或手术治疗。泪道疾病诊疗流程溢泪（或溢眼症状）询问病史、查视力、眼前节、冲洗泪道结膜炎泪小管炎、泪道阻塞结膜松弛门诊治疗泪小点、泪小管阻塞，鼻泪管阻塞门诊手术或上泪道阻塞门诊手术或药物单纯鼻泪慢性泪急性泪管阻塞囊炎囊炎泪道门诊治疗或住院手术治疗抗感染治疗上睑下垂诊疗流程患者来诊询问病史及常规检查先天性后天性散瞳验光胸腺晨轻持续外伤手术暮重加重所致弱视无弱视限期择期手术手术重症肌无力？神

6、经营脑科检查养治疗转整形科稳定半年后整形手术双重睑手术流程术前咨询符合手术适应症手术禁忌症：心理障碍要求不符合实际者术前准备全身状况较差，有急慢性感染或瘢痕体质症者建立病例、全身一般情况检查、专科检查心理辅导、放弃手术拍术前照片、签署手术同意书术前抽静脉血化验血常规和免疫四项化验不合格者、重新化验化验合格择期手术或外院就诊，取消手术