模糊医嘱的澄清制度与流程.doc

《模糊医嘱的澄清制度与流程.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、（五十）模糊医嘱的澄清制度与流程1．模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规和药物使用规范、内容与日常医嘱内容有较大差别、有其它错误或者疑问的医嘱。2．医嘱执行护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。3．核对医嘱护士应先与开具医嘱的医师核对，如其不在或无法联系应与其上级医师核对，如其上级医师不在则应与值班医师或科主任核对。4．在抢救情况下，对于模糊医嘱护士应立即告知科室内就近的任一医师，此医师有责任积极了解患者病情并给予相应的紧急处置；同时护士应及时与患者的主管医师沟通，如无法联系到主管医师应联系其上级医师或科主任；抢救结束应

2、做好相关的记录。在此过程中严禁推诿，凡延误抢救者根据情节严重程度和造成的后果给予严厉的处罚。5．护士与医师核实后，医师开具需更改的医嘱；接核实后医嘱，护士应再次认真查对并执行。6．护士应严格按照医嘱内容准确执行，不得擅自更改。7．医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时向医师反馈。附：模糊医嘱的澄清流程护士发现模糊医嘱护士询问开立医嘱医师开具医嘱医师不在上级医师值班医师或科主任核实后由值班医师/上级医师重新下达护士执行