病理学练习题（含答案）：A心血管系统.docx

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1、第七章心血管复习题之答案一、填空题1.低密度脂蛋白极低密度脂蛋白2.脂源性学说致突变学说损伤应答学说受体缺失学说3.大中动脉内膜4.脂纹纤维斑块粥样斑块5.单核细胞脂质6.遗传因素膳食因素心理因素肾因素神经内分泌因素7.动脉系统病变心脏病变肾脏病变脑部病变8.脑动脉病变脑软化脑出血9.A组溶链菌变态反应10.变质渗出期增生期瘢痕期11.心瓣膜二尖瓣二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣12.血小板纤维素13.风湿小结心肌间质小血管14.增生期风湿小结15.草绿色链球菌已有病变16.血小板纤维素细菌菌落炎细胞坏死组织17.25％26

2、％-50％51％-75％76％18.心内膜下心肌梗死区域性心肌梗死19.透壁性心肌梗死左心室三层20.贫血性不规则6h二、名词解释1.绒毛心：心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。2.McCallum斑：风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑3.风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义

3、。4.颗粒性固缩肾：良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。5.粥瘤：系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细胞。6.阿绍夫小体：①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。三、判断题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.

4、B9.B10.B11.B12.B13.B四、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.C2.E3.A4.B5.C6.D7.C8.E9.D10.B11.B12.E13.C14.D15.A16.E17.D18.D19.A20.C（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.BCDE5.ABCDE6.ABCE7.ADE8.ACDE9.ABC10.ABCE11.BE12.ABDE13.B14.ABCE15.ACDE16.ABE17.ABDE18.CE19.ABDE20.A

5、BCDE21.ABC22.ABC23.ACE五、问答题1.答：（1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房内膜也可受累。病变早期，瓣膜表现肿胀，后出现胶原纤维的纤维素样坏死。反复发作的结果，在二尖瓣闭锁缘上出现一排小的疣状血栓其主要成分为血小板和纤维素。小血栓机化不易脱落。（2）风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁心内膜粗糙、增厚，尤以左房后壁为著，形成所谓McCallum斑。（3）心瓣膜风湿病反复发作，可使瓣膜增厚、变形、短缩，瓣叶之间部分发生粘连愈着，腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病，引起血液

6、动力学改变，从而影响心脏功能。2.答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：见表。急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎细菌毒力强（化脓菌）弱（大多为草绿色链球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响栓塞引梗死栓塞造成脏器梗死病程短相对长影响死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣膜高3.答：可有四种原因造成左心室肥大。（1）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服这一阻力，左心室因此就要加强收缩

7、，以维持心脏正常输出量，久之，左心室就发生了代偿性肥大。（2）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不能排尽，同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心室血液量增多，久之，可引起左心室发生代偿性肥大。（3）主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可反流入左心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同样，久之，可引起左心房发生代偿性肥大。（4）二尖瓣关闭不全：心脏在收缩期时，二尖瓣应关闭，当二尖瓣关闭不全时，左心室血液进入主动脉的同时，就有一部分血液反流入左心房，这样左房血量增加。久之，

8、左房会发生代偿性肥大。心脏在舒张期时，左心室要接受左心房内较正常为多的血液，因此，久之，左心室也会发生代偿性肥大。4.答：凡能引冠状动脉闭塞的原因均可作为心肌梗死的原因。最常见的原因是：①冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞；②冠状动脉痉挛；③冠状动脉的炎症性狭窄。心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，