气管插管技能竞赛评分表.doc

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1、气管插管技能竞赛评分表参赛选手号码：得分：内容得分【适应症】5分----口头回答1.全身麻醉。2.心跳、呼吸骤停。3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸抑制或其他需机械通气者。4.呼吸道难以保持通畅的患者。【禁忌症】5分----口头回答1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部血肿或脓肿。2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，为相对禁忌证。3.鼻腔肿物或血管瘤等，禁忌经鼻气管插管。【准备工作】10分----现场考核器具准备：麻醉咽喉镜（明亮）、带充气套囊的气管导管（气囊不漏气）、导管管芯、牙垫、固定胶布、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气、简易

2、呼吸气囊。【具体操作】64分（每点8分）----现场考核1.明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。2.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用手轻轻推伸病人头部，使病人口腔自动开启。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。3.置入喉镜：术者持麻醉咽喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。4.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，

3、只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拨出导管管芯。7．套囊内充气，连接简易呼吸气囊，进行人工通气。同时听两侧呼吸音，确认导管插入气管内。8.置入牙垫，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。有条件时将气管导管连接麻醉机或呼吸机行控制呼吸。【问答题】16分------口头回答1.经口腔明视插管成败的关键是什么？（4分）显露声门是气管插管术的关键，为显露声门要求嚼肌松弛，

4、张口满意，咽喉反射消失。2.气管插管时应注意的事项有哪些？（6分）⑴根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。⑵对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。⑶应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。⑷导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。⑸根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。⑹完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。3.如何判断气管导管在食管或气管内？（6分）⑴导管口端有呼出气流。⑵导管口能听到呼吸气流声。⑶两肺呼吸音左、右、上、下

5、均匀一致。⑷挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。⑸有条件时观察呼气末CO2参数与波形稳定。评委号码：年月日