小学二年级奥数鸡兔同笼应用题知识点练习题及答案讲课稿.doc

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1、小学二年级奥数鸡兔同笼应用题知识点练习题及答案   【小学二年级奥数鸡兔同笼应用题练习题】小学二年级奥数鸡兔同笼应用题练习题答案】 几种沙坦类药物的比较       有患者问到几种沙坦类药物的比较,到底是缬沙坦好些,还是厄贝沙坦好些啊,我要不要换药啊,很是纠结。这种问题比较有趣,我发现许多患者朋友非常关注不同产品之间的区别,例如对于婴儿牛奶,妈妈们非常关心,到底是美赞臣的好些啊,还是雅培的好些。相反,对于专业人士来说,我们并不是非常关注各种具体药物的比较,为什么呢,这都是属于同一类药物,他们的机理是相同的,那么在人体身上起的效应也是大致相同的。所以我们不是特别关注,你去问一下研究

2、奶粉的专业人士,是美赞臣好些,还是雅培好些,我想他的回答和我一样,差不多,孩子喜欢吃就行了,或者轮换这吃吧,未免会让你们有些是失望了。            当然,并不是说绝对没有差别,要是没有,世界上就只有一种沙坦类药物了,不是吗?它们之间还是有差别的,只是这个差别是否能转化为临床上的差别,那就不一定了。可能在80%人群上,看不到这种差别,或者说不需要这种差别,但是仍然有20%的人群,会发现不同沙坦类药物的临床差别。我在这里简单介绍一下我个人临床使用以及其他同道的看法和经验。             先说说沙坦类共同优点,我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错,所谓

3、耐受性,就是病人吃了没有特别的副作用,病人愿意吃,这就是说,能够坚持服用,用专业术语来说,就是病人的依从性好,病人听医生的话,依从医嘱好。这个对于高血压,糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。如果一个药,疗效很好,但是就是病人吃了不舒服,不愿意吃,坚持不了多久,那也是白搭。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。它没有普利类常有的干咳,没有地平类常有的双下肢水肿,心跳等。也不像利尿剂那样会引起病人尿频,血电解质紊乱,不会像倍他乐克会引起病人心跳慢,乏力等。              第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时,还有一些不依赖于降压作用的作用,例如对于糖尿病肾病

4、,能减少尿蛋白,延缓肾功能的恶化,对于有房颤倾向的病人,有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中,沙坦类的适应症得到了拓展,除了普通的高血压,还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化,糖尿病、预防房颤复发等方面使用。   Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse         氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物,原创厂家是默沙东,商品名科索亚。所有的第一个,都有一个优势,就是临床使用时间长,积累的循证医学比较充分,使用起来比较放心。但是第一个肯定有缺点,才会有后来者。氯沙坦目前在高血压

5、,糖尿病肾病上拥有FDA(美国食品药品管理局)适应症。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病,治疗高血压大家知道,对于糖尿病肾病是怎么回事呢?糖尿病肾病,是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应,这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因,在所有导致肾功能不全的疾病中,糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。在我国,慢性肾小球肾炎还是第一,但是在国外,糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因。相信,我们中国会逐渐向国际标准靠齐的。氯沙坦的缺点是降压幅度不高,它的吸收度不高,大概只有30%左右,同时半衰期不够长,大约只有6-9个小时,这样,不一定能保证24小时平稳降压。还有一个必须考虑的问题,就是它太贵

6、了点,100mg的科索亚目前医院卖8.48元,远远超过其他沙坦类。所以相对而言,用得少些。                  第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片,原创厂家是赛诺菲-安万特,商品名安博维

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