预防医学（地方性氟砷中毒）课件

《预防医学（地方性氟砷中毒）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三节地方性氟中毒1预防医学概述氟的生理学发病机理临床表现地氟病的流行病学诊断预防与治疗内容纲要2预防医学一、概述地方性氟中毒(EndemicFluorosis)即由于一定地区的环境中氟元素含量过多，导致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟而引起的一种以氟斑牙、氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病，也称地方性氟病。3预防医学4预防医学氟在自然界中的分布岩石地下水空气食物煤炭茶叶5预防医学二、氟的生理学1.在人体内的代谢消化道呼吸道皮肤骨骼牙齿尿液粪便汗液环境氟血液75％在血浆，25％与血细胞结合6预防医学影响消化道氟吸收的因素1

2、.饮水氟的吸收率高于食物氟；2.食物和饮水中的无机物，如铝、钙、磷酸盐等含量较高时可减少氟吸收；3.高蛋白和维生素C减轻氟的毒性作用；4.胃酸分泌过多者氟吸收比胃酸分泌低者多。7预防医学氟与羟基磷灰石结合形成氟磷灰石－提高牙齿和骨骼的机械强度；氟可抑制口腔内细菌和酶，减少酸性物质的产生，提高抗龋能力。适量氟有利于钙、磷在骨的沉积，加速骨骼形成。二、氟的生理学2.氟的生理功能1）对骨骼和牙齿的影响8预防医学羟基磷灰石9预防医学牙釉质微观10预防医学11预防医学2）促进生长发育和生殖功能（动物实验）3）对神经系统的影响氟抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱分解

3、减慢，提高神经传导效果。氟的生理作用12预防医学对骨组织的影响对牙齿的影响抑制酶的活性三、地方性氟中毒的发病机制13预防医学骨骼软骨骨质硬化骨膜肌腱韧带血Ca2+骨质脱钙软组织硬化关节活动受限骨质疏松软化F-+Ca2+CaF2沉积缺钙综合症沉积双向性14预防医学牙釉母细胞破坏过量F-牙釉质疏松着色牙本质钙化牙碎裂缺损15预防医学骨磷酸化酶骨钙吸收双向性三羧酸循环酶活性ATP骨营养地方性氟中毒的发病机制16预防医学氟斑牙氟骨症非骨相氟中毒四、地方性氟中毒的临床表现1.自觉症状2.体征3.X线表现17预防医学（一）氟斑牙(DentalFl

4、uorosis)牙釉质变化：Ⅰ度（白垩型）--釉面光泽度改变透明度减弱或不透明，可见白色斑点Ⅱ（着色型）釉面着色浅黄、黄褐甚至褐色或黑色Ⅲ（缺损型）釉面缺损地方性氟中毒的临床表现无自觉症状早期最常见最突出18预防医学氟斑牙19预防医学（二）氟骨症(Skeletalfluorosis)1）自觉症状疼痛：最常见的自觉症状。腰背、四肢大关节持续性酸性疼痛，局部无红、肿、热现象，活动后可缓解，静止后加重；神经症状：肢体麻木，蚁走感，感觉减迟，握物无力，下肢支撑力减退；地方性氟中毒的临床表现20预防医学硬化型：广泛性骨质增生、骨周软组织骨化所致四肢关节僵硬、运

5、动障碍、脊柱固定和胸廓固定。混合型：在骨质硬化的同时，因骨质疏松、软化而引起脊柱和四肢变形。2）体征地方性氟中毒的临床表现21预防医学备受氟毒折磨的年轻患者艰难行走22预防医学“三不见”：“出门不见天，回家不见门；说话不见人”。抬头不见蓝天，低头不见脚尖，生时不能平睡，死时不能入棺23预防医学3）氟骨症的X线表现骨结构改变硬化型骨密度增高疏松型骨密度降低混合型地方性氟中毒的临床表现24预防医学骨周改变软组织的钙化和骨棘形成是本病的特征性表现之一，多见于躯干骨和四肢长骨。关节改变关节软骨发生退变坏死，关节面增生，关节间隙变窄，多见于大关节。地方性氟中毒

6、的临床表现25预防医学（三）非骨相氟中毒神经系统损害神经根损害症状为首发症状，表现为沿受损神经根走行方向的放射性疼痛。骨骼肌损害常见于手部肌肉或下肢肌肉萎缩。肾脏及其他损害地方性氟中毒的临床表现26预防医学（一）地理分布与病区类型（二）人群分布（三）影响流行的主要因素（四）病区的确定与划分（五）流行现状五、地方性氟病的流行病学地理分布病区类型27预防医学五、地方性氟病的流行病学（一）地理分布和病区类型1.地理分布流行于全世界50多个国家和地区，亚洲最严重，亚洲以中国和印度较严重。我国除了上海市外，其他各省、市、自治区都有地方性氟中毒不同程度的流行。内

7、蒙的氟中毒在全国是比较重的，主要是以饮水型氟中毒为主，内蒙现在101个旗县中有77个旗县存在饮水型氟中毒。28预防医学饮水型病区生活燃煤污染型病区饮茶型病区2.病区类型最主要分布最广五、地方性氟病的流行病学（一）地理分布和病区类型29预防医学饮水型病区特点饮水中氟含量高于国家饮用水标准1.0mg/L，甚至高达17mg/L。氟中毒患病率与饮水氟含量呈明显正相关。地方性氟病的流行病学30预防医学表1饮水型病区水氟与病情关系氟骨症为16岁以上人群值，氟斑牙为8～15岁儿童值31预防医学饮水型氟中毒病区分布内蒙古宁夏甘肃陕西新疆青海32预防医学饮水型重病区主

8、要在西部，有内蒙古、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等6省（区），共有病区村33345个，病区村人口1836万人