基层医院常见感染性疾病和呼吸系统疾病的药物治疗教学课件

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1、www.cd120.com基本药物：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家基本药物目的：促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用意义：指导基层医疗卫生机构医务人员合理用药，提高用药水平，防止药物滥用，维护人民群众健康权益。内容基本药物目录下载网站：国家卫生计生委网站http://www.nhfpc.gov.cn/yaozs/s3580/201303/87a46f5a3b6f46908b5ca18102581533.shtml2012版基药指南及处方集的更新可供各级医院使用但以基层为主更加注重循证医学

2、证据客观准确反映药物不良反应可供各级医院使用但以基层为主将适用范围扩展至各级医疗机构，但使用比例不同。更加贴近基层的实际情况（B超、心电图）指南主要依据2012年版国家基本药物目录所列药品，同时考虑到个别疾病临床治疗的复杂性（与非基本药物联合应用、临床推荐的首选药）更加注重循证医学证据处方集中所涉及适应证和用法、用量严格按照国家批准的较规范的说明书。儿童用药的注意事项吸纳了最新医学进展和大样本循证医学研究结论。客观准确反映药物不良反应综合归纳——国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心核心期刊报道的临床应用过程中出现的不良反应药品说明书内容

3、北京社区医院门诊内科常见疾病（前10位）第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。第三章呼吸系统疾病掌握：支

4、气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；了解：肺血栓栓塞症内容Page15国家基本药物临床应用指南如何用基本药物治疗基层医院常见疾病选择治疗药物明确疾病诊断单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字治疗的相关药物抗菌药物祛痰药物镇咳药物平喘药物治疗的相关药物抗菌药物更改——1.1增品种限成分增加了苄星青霉素、头孢拉定、头孢他啶、多西环素、地红霉素、克拉霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑和替硝唑9个品种，增加率达39.1%。更改——1.

5、1增品种限成分但同时又对某些品种的化学成分作了明确限制，如克林霉素仅限于盐酸克林霉素，左氧氟沙星仅限于盐酸盐或乳酸盐，环丙沙星注射液则仅限于乳酸环丙沙星注射液。克林霉素磷酸酯、甲磺酸左氧氟沙星和盐酸环丙沙星注射液等已不再是国家基本药物。更改——1.2增剂型限规格删除了分散片但对某些品种的剂型作了增补，如增加了苯唑西林片剂、胶囊，阿莫西林颗粒剂、干混悬剂，阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂、干混悬剂、粉针剂及磷霉素（氨丁三醇）散剂。同时又对某些品种的规格作了限制，如盐酸克林霉素粉针剂和水针剂都限于0.15g，乳酸左氧氟沙星片限于0.2g和0.5g，阿奇霉素

6、片、颗粒剂分别限于0.25g（25万单位）、0.1g（10万单位）。抗菌药物的合理使用1.选择抗菌药物的基本原则尽早明确病原学诊断（先决条件）熟悉各类抗菌药物按患者生理病理免疫等状态合理用药尽量应用序贯治疗对老年人的选药需谨慎掌握禁忌症与相互作用抗菌药物的合理使用2应用抗菌药物的基本原则制定合理给药方案注意给药方法的合理性严格控制抗菌药物的联合应用注意肝肾功减退者的应用强调综合性治疗措施的重要性各类抗菌药物特点介绍青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类青霉素类药物半合成青霉素耐酸青霉素类耐酶青霉素类:苯唑西林(po、iv)广谱青霉素类：

7、阿莫西林（po）氨苄西林阿莫西林克拉维酸钾(po、iv)抗绿脓杆菌广谱青霉素类：哌拉西林青霉素G类：青霉素、苄星青霉素抗G－菌青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类药物头孢一代：头孢唑林头孢拉定（po）头孢氨苄（po）头孢二代：头孢呋辛(po、iv)头孢三代：头孢曲松头孢他啶Δ头孢四代氨基糖苷类(1)亚临床耳毒性发生率约10～20%。(2)最近客观比较庆大、阿米卡星、奈替米星的耳毒性以庆大最大，阿米卡星次之。(3)奈替米星的毒性低，尚无临床资料。大环内酯类红霉素（iv、po）阿奇霉素（po）地红霉素（po）克拉霉素（po）喹诺酮类喹诺酮类药物第一

8、代（1962-1969）第二代（1969-1979）第三代（1980-1996）第四代（1997-今）单氟化物：诺氟沙星（po）环丙沙星(po、iv)