常见输液反应及处理教学提纲.doc

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1、常见输液反应及护理1．发热反应(1)原因：输入致热物质。多由于输液瓶清洁消毒不彻底或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良所致，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。(2)临床表现：是输液反应中最常见的一种反应。多发生于输液后数分钟至一小时，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在38oC左右，严重者初起寒战，继之高热达40oC以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。(3)护理①预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期；严格无菌操作。②处理：发热反应

2、轻者，立即减慢滴速或停止输液，并通知医生；发热扫应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养；对高热患者给予物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。2．循环负荷过重(急性肺水肿)(1)原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。(2)临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色苍白，咯粉红色泡沫样痰，严重时可由口鼻涌出，患者心前区有压迫感或疼痛、听诊肺部有广泛湿啰音，心率快，心律不齐。(3)护理①预防：在输液过程中密切观

3、察患者情况，注意控制输液速度和输液的量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。②处理：如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，可能的情况下让患者取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担；给予高流量氧气吸入，用20%～30%酒精湿化，机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换；按医嘱给予镇静剂，扩血管、强心、利尿、平喘等药物；必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效

4、减少静脉回心血量。必要时也可进行静脉放血200～300ml，但贫血的患者禁忌使用该方法。3．静脉炎(1)原因：长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，静脉内放置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学反应。另外，在输液过程中不严格遵循无菌操作原则也会引起局部静脉感染。(2)临床表现:沿静脉走向出现条索状红线(图13-31)，局部组织有红、肿、热、痛，有的患者同时伴有畏寒、发热等全身症状。图13-31静脉炎的临床表现(3)护理①预防：严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物

5、漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。②处理：出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%酒精行湿热敷，也可用中药外敷。超短波物理疗法。如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。4．空气栓塞(1)原因：加压输液、输血时看管不当，输液前空气未排尽，输液管衔接不紧密或有漏缝均有发生空气栓塞的危险。空气进入静脉后首先到达右心房，然后进入右心室，如空气量较少，则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较小。如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，由于

6、空气的可压缩性，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，患者可能会立即死亡。(2)临床表现：患者胸部感到异常不适，随即有呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。(3)护理①预防：输液前输液导管内空气要绝对排尽；输液过程中加强巡视，及时发现故障，及时更换输液瓶，加压输液、输血时应有专人守护；深静脉插管输液结束拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。②处理：发现上述症状立即置患者于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到

7、右心室，避开了肺动脉入口(图13-32)。在心脏跳动过程中，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收(图12-33)。给予高流量氧气吸入，流量可达到10L／min,以提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。图13-32气泡在右心室内阻塞肺动脉口图13-33左侧头低足高卧位，使气泡避开肺动脉入口新育才教育集团第一次月考试卷英语六年级下一、看图选填正确的单词（10分）rainwindysnowsunnycola————————————————————二、写出下列动词的-ing形式（10分）e

8、at______shine_____swim______play______take_______have______run______sing______drink______rain______三、单项选择（20分）()1.______ahotdog?A.What’sB.WhatC.When()2.Ahamburger______metoo.A.ofB.forC.at()3.Iwant______sometea,please.A.todrinkB.d