急性胆囊炎的主要护理诊断电子教案.doc

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1、急性胆囊炎的术后护理一、急性胆囊炎的主要护理诊断：　　（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。　　预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。　　（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。　　预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。　　（3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。　　预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。　　（4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。　　预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。　　（5）焦虑：与手术及担心预后有关。　　

2、预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。　二、　急性胆囊炎的术后护理：　　1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。　　2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。　　3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点：　　①妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。　　②观察记录胆汁的量及性状。　　③保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。　　④拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为

3、：黄疸消退。无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X射线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。　　⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1～2日会自行封闭。　　⑥拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察

4、患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。　　4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。　　5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。　　6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。　　7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。描写春天的古诗词64首1、《春思》【唐】李白燕草如碧丝，秦桑低绿枝。当君怀归日，是妾断肠时。春风不相识，何事入罗帏？2、《春望》【唐】杜甫国破山河在，城春草木深。

5、感时花溅泪，恨别鸟惊心。烽火连三月，家书抵万金。白头搔更短，浑欲不胜簪。3、《春宿左省》【唐】杜甫花隐掖垣暮，啾啾栖鸟过。星临万户动，月傍九霄多。不寝听金钥，因风想玉珂。明朝有封事，数问夜如何？4、《春夜喜雨》【唐】杜甫好雨知时节，当春乃发生。随风潜入夜，润物细无声。夜径云俱黑，江船火独明。晓看红湿处，花重锦官城。5、《相思》【唐】王维红豆生南国，春来发几枝。愿君多采撷，此物最相思。6、《春晓》【唐】孟浩然春眠不觉晓，处处闻啼鸟。夜来风雨声，花落知多少。7、《春思》【唐】皇甫冉莺啼燕语报新年，马邑龙堆路几千。家住层

6、城临汉苑，心随明月到胡天。机中锦字论长恨，楼上花枝笑独眠。为问元戎窦车骑，何时返旆勒燕然。8、《赋得古原草送别》【唐】白居易离离原上草，一岁一枯荣。野火烧不尽，春风吹又生。远芳侵古道，晴翠接荒城。又送王孙去，凄凄满别情。