心电图快速阅读的ppt课件.ppt

《心电图快速阅读的ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图快速阅读的内容1、心率:窦缓二十五（PPRR间期大于25小格）　　窦速十五格（PPRR间期小于15小格2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。　　　　a.在每个QRS波前寻找这P波b.在每个P波后寻找QRS波；　　　　c.测量这P－R间期d.测量QRS波群。3、肥大：检查Ⅴ1－－P波决定心房肥大；　R波决定心室肥厚；S波决定右室肥厚；S波＋RV5决定左室肥厚4、梗塞：注意所有导联上的　a.异常Q　b.T波倒置　c.ST段抬高5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等.心电图

2、成份的组成及各波段的测量心房肥大（P波改变）右房肥大：1、P波高尖，幅度≥0.25mv，在II、III、aVF导联明显,称为“肺性P波”见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病2、V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv，如P波双向，其振幅的算术和≥0.20mv右心房扩大左房肥大：1、P波增宽≥0.12s，常呈双峰型在I、II、aVL导联最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，称为“二尖瓣型P波”。2、V1导联P波先正后负，Ptf≤-0.04mm.s。V1负向P波时间乘以振幅，称为P波终末电势（Ptf）。左心房扩大（二尖瓣

3、型P波）左心室肥厚左室（肥大）五五二百五（V5导联　　R波高度＞5大格　　2.5mV）右心室肥厚右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏频发性房性期前收缩房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）频发室性期收缩形成二联律室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全心房纤颤心房扑动2：1房室传导阵发性室上性心动过速室上速比10少（RR间期<10小格，心率150～250次／分钟完全性右束支传导阻滞左前分支阻滞并左心室肥厚完全性左束支传导阻滞左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽

4、）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹II度房室传导阻滞I型（MorbizI型）1、P波规律出现；2、P-R间期逐渐延长直至一个P波后脱漏一个QRS波群；3、漏搏后的P-R间期缩短，后又逐渐延长；周而复始地出现，称为文氏现象。II型（MorbizII型）1、P-R间期恒定（正常或延长）；2、部分P波后无QRS波群。III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）1、P-P等；2、R-R等；3、P波与R波无关；4、P波频率大于R波频率。电解质紊乱—低血钾高钾心电图心肌梗死定位诊断一般主要根据坏死图形出

5、现的导联判断。前间壁：V1-V3异常QS或Q波下壁：II、III、aVF侧壁：I、aVL、V5、V6前壁：V3、V4、V5后壁：V7、V8、V9胸片阅读正常胸片1肺野以2，4前肋为界划为上中下2肺门位于两肺中野内带3肺纹理肺动脉，肺静脉，支气管投影4纵隔上为胸廓入口，下为横隔5横隔一般在5，6前肋水平6肺叶由叶间胸膜分成，右肺3，左肺2胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨

6、围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨，我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢？在哪里呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左

7、胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液300ml。乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低

8、，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。肋骨计数右肺中叶大叶性肺炎右上肺继发型肺结核胸腔积液气胸液气胸片液气胸