其他：5内分泌科品管圈成果汇报书.doc

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1、中山医院内分泌科28病房雁行圈品管圈(QCC)活动成果报告书改善主题：提高内分泌科病人满意度活动单位：复旦大学附属中山医院内分泌科活动期间：2011年12月-2012年5月中山医院内分泌科28病房雁行圈一、圈的介绍(一)圈的组成圈名：雁行圈成立日期：2011年12月成员人数：15人平均年龄：34岁圈长：陆志强辅导员：高鑫所属单位：复旦大学附属中山医院单位分机：64041990-2928圈员：周云峰胡春艳申范华印敏张易曹萍李晓牧凌雁卞华林寰东程彧彧颜红梅夏明锋刘莹闫焱主要工作：以“一切服务于病人”为宗旨，着力提高医疗服务质量，提高内分泌科住院病人的满意度。活动期间：2011年12月至2

2、012年5月具体指标：秉承“一切为了病人”的中山精神，完善内分泌科工作流程，方便患者检查与治疗，注重人文关怀，加强患者入院宣教和糖尿病教育，提高患者满意度，带动医疗质量改善。(二)圈名意义：“雁行圈”取自经典的“雁行理论”。借雁群“人“字南飞，暗喻团队协作的的伟大力量。群雁目标一致，翻越穷山峻岭，代表了一种同心协力、团结互助的决心。以合作取代孤立，一起创造整体最大的工作价值。“雁行圈”的每一位圈员，会像雁群一样，怀着“全心全意为病人服务，提高住院患者满意度”这同一目标共同努力。(三)圈徽意义：中山医院内分泌科28病房雁行圈圈徽的背景取“朝霞染尽千层嶂，青山碧水映蓝天”的意境，象征蓬勃

3、向上的生命力和无限的可能和希望。人字形雁群：代表了每一名圈员，团结协作，互相扶持，向着共同的目前奋进。“雁行圈”同仁用自己的热情、执着，团结一致，共同追逐“为病人提供优质服务”的理想。(四)圈活动特点：雁行圈以群雁南飞、互利互助的理论为指导，在整个QCC的过程中，发扬团结协作，共同进步的精神。集团队的智慧，达到最佳的结果。因团队而自豪,以奉献而己任！”中山医院内分泌科28病房雁行圈二、主题选定(一)选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高临床路径入径率4.333.823.123.0014.273减少慢性病漏报率2.332.291.822.418.866提高糖尿

4、病自我检测依从性2.333.002.823.0011.165提高住院患者准时注射胰岛素率3.003.713.473.5913.764提高住院病人满意度3.674.294.183.9416.081提高医护人员洗手依从性4.333.353.123.5914.392评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共15人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。中山医院内分泌科28病房雁行圈(一)本期活动主题：（主题说明）提高住院病人满意度(二)名词定义：满意度：以住

5、院病人出院时填写的满意度调查表为查检表，将“非常满意”作为10分，“满意”作为5分，“一般”作为0分来量化满意度这个指标，取每周平均满意度分数。(三)选题理由：1.对同仁而言：提升个人业务水平，提高服务质量，以患者的反馈为标准督促个人专业水平和医德医风的提升。2.对院方而言：提高患者对医院的满意度，保障医院的品牌效应，利于医院的长远发展。　　　　　　3.对患者而言：方便患者住院各项检查和治疗，提高患者自我管理的意识和能力，更大程度解决患者的问题。　　中山医院内分泌科28病房雁行圈三、活动计划拟定中山医院内分泌科28病变雁行圈活动计划拟定表12月1月2月3月4月5月品管手法主要3412

6、34512341234123451234负责人品管圈课程介绍P选择执行单位选出小组成员并推选圈长★选出圈名及圈徽★1．主题选定纸片式头脑风暴、评价法陆志强2．活动计划拟订★甘特图、前期历史资料陆志强3．现状把握★流程图、查检表、柏拉图黄慧群4．目标设定柱状图曹萍5．解析★鱼骨图曼陀罗法林寰东6．对策拟订★脑力激荡卞华7．对策实施与检讨D★小组讨论推移图周云峰8．效果确认C★柏拉图李晓牧9．标准化★小组讨论凌雁10．检讨及改进A★小组讨论胡春艳资料整理及发表小组讨论颜红梅注：……表示计划线，——表示实施线★表示召开品管会议（地点：8号楼3楼示教室）中山医院内分泌科28病房雁行圈四、现况

7、把握(一)与主题相关之工作流程图中山医院内分泌科28病房雁行圈(二)数据收集结果之分析2012年1月日~2012年1月中山医院内分泌科28病房患者满意度调查情况如下：2012年1月日~2012年1月中山医院内分泌科28病房患者满意度调查项目缺点数累计百分比0%医生对治疗方法的解释1937.25%护士健康宣教和解释1974.50%医护人员对隐私权等权益的维护380.39%护士的护理技术284.31%医生的医疗技术288.23%护士巡视病房情况292.15%医