呼吸科品管圈成果汇报.ppt

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1、呼吸科放馨圈成果汇报提高痰培养标本留取率阶段一成立品管圈主要内容阶段二主题选定阶段三拟定计划阶段四现况把握阶段五目标设定阶段七对策拟定阶段九效果确认阶段八对策实施阶段十标准化阶段六原因分析阶段十一检讨改进成立品管圈小组设定圈名及圈徽（2014.4.25-5.1）圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：7人成立日期：2014年4月25日圈长：张晓翠副圈长：王萍辅导员：邓小玲所属单位：江津区中心医院呼吸科圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2014年4月-2014年10月圈员圈长：张晓翠副圈长：王萍周

2、倩古婷婷梁艳李发会圈会任务分解圈员工作职责圈长张晓翠指导本活动.并给予全力行政支持副圈长王萍成立QCC并负责其运作成败辐导员邓小玲协助组长确认各圈活動狀況组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施组员王萍、周倩确认各项改善措施的实施组员古婷婷收集资料，整理数据圈员职责圈名圈徽天使的翅膀代表着白衣天使带领患者走向健康燕尾帽代表着护士不辞劳苦放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病魔、守护健康主题选定（2014.5.1-5.9）改善项目分布比率序号项目1-5月人数送检人数比率1提高痰培养标本的留取率32022771%2提高动脉采血成功率45043196%3提高

3、住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%60584提高护理人员手卫生执行率抽查人数抽查合格人数93%60565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%60596降低住院病人跌倒率季度人数未摔伤人数99.8%450449选题过程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率（张晓翠）281☻提高动脉采血成功率（胡万莉）243提高住院病人入院宣教知晓率（梁艳）204提高护理人员手卫生执行率（李发会）166提高毒麻药品管理规范率（周倩）185降低住院病人跌倒率（王萍）262注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活

4、动主题。拟定活动计划书（2014.5.10-5.19）月份周次步骤2014.5678910负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定张晓翠李发会计划拟定张晓翠李发会现状把握胡万莉梁艳目标设定王萍周倩原因分析李发会古婷婷对策拟定张晓翠古婷婷周倩王萍对策实施古婷婷周倩王萍效果确认张晓翠古婷婷标准化张晓翠古婷婷检讨与改进邓小玲张晓翠注：虚线表示计划，实线表示执行活动计划进度表现状把握（2014.5.19-6.6）项目1月2月3月4月5月痰培养标本的送检率70%69%75%72%68%未留取痰培养标本调查表科室：床号：姓名：尊敬的病员

5、朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？A是B否2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？A是B否3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？A是B否4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？A是B否5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？A是B否未留取痰培养标本查检表项目例数百分比不知晓痰培养意义317%无痰845%不知晓留取方法422%标本容器错装211%不知晓送检途径15%2014年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查未留取痰培养标本柏

6、拉图80%目标设定（2014.6.6-6.12）目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=29%－（29×80%×60%）=14%15%目标值设定原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培养标本原因对病人指导不到位护士责任心差病人理解力差痰培养杯标识不清楚无痰病人缺乏标本留取流程流程制度不完善自身知识欠缺护士健康教育不到位痰培养杯标识字体太小痰培养杯与普通痰杯形状相似缺乏监控制度病人设施规范不知晓方法和意义无痰咳嗽无力干咳无痰缺乏送检流程护士责任心不强护士知识缺乏护士健康教育不到位患者对重要性认识不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3

7、,-1)(4,-0)因果关联分析图培训力度不够病人对重要性认识不足培训力度不够护士知识缺乏护士责任心不强护士健康教育不到位过渡治标治本对策拟定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow决策判定WhoWhenWhere问题主要原因对策拟定可行性经济性效果性总分结果负责人实施日期实施地点痰培养标本留取率低病人对重要性认识不足对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房护士知识缺乏有计划进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室护士健