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1、名医张伯臾--医案案一、外感发热朱××，男,53岁。初诊:1983年6月3日。主诉:患者于2个月前,因洗澡受凉而发热,迄今未得控制,体温在38～39℃之间。初起热无定时,不恶寒,近1月来,发热有定时,中午起,入暮退,伴有耳聋、目眩、口苦、咽中干热,脘腹及左下腹作胀,胃纳欠馨,无恶心呕吐,二便正常。曾有肝硬化、脾切除史。诊查:舌红苔薄黄，脉弦数。辨证:证属少阳阳明合病。治法:治拟大柴胡汤出入。处方:银柴胡12g炒黄芩10g炒知母10g炙甘草4g制川大黄6g北沙参15g麦冬10g茯苓12g碧玉散18g(包)鲜芦根30g4帖二诊：6月6日。服药后发热
2、已平2天，耳聋转轻，余恙如前，并见左胁下胀痛。苔薄舌偏红，脉弦数。药已对证，仍拟前法出入。前法加天花粉15g赤芍、白芍各12g。4帖。三诊：6月9日。热仍未发，诸证均减。舌红苔少，脉弦带数。据前方改白芍为24g改柴胡为9g加生晒参9g(另墩兑入)4帖。案二、夜咳刘××,男,56岁。初诊：1983年3月24日。23/23主诉：素有痰饮，兼感外邪。初起寒热咳嗽，经治热退而恶寒未罢，顿咳，咯痰不爽，咳则胸闷气促胁痛，口渴引饮，纳便正常。诊查：脉浮小滑，舌尖红，苔灰黄边白。辨证：表邪虽解未彻，热饮内阻。治法：拟越婢加半夏汤加减。处方：净麻黄4.5g生石
3、膏20g(先煎)炙甘草4g制半夏15g光杏仁9g木防己15g生米仁、熟米仁各15g冬瓜子12g桃仁泥9g干芦根15g2帖二诊：3月28日。顿咳夜间较减，咳痰不畅，带有血丝，左胸痛，口渴引饮，尿多，大便量少。苔黄腻而干，脉弦小滑。恶寒已减，表邪渐化，痰饮化为痰热，肺失清肃。再拟清肺化痰。处方：桑叶桑皮各10g南沙参12g光杏仁10g木防己15g海蛤粉18g(包)全瓜蒌15g炒枳实9g云茯苓12g生、熟米仁各15g冬瓜子15g炒黄芩9g桃仁泥9g鲜芦根1支3帖三诊：4月1日。顿咳痰多得减，但仍痰黄带血，咳时左胸引痛，口渴多饮。苔薄，虽黄腻但左前半得
4、化，脉弦小滑。邪痰虽减未彻，肺络震伤，再拟清肺化痰补络法。处方：桑叶、桑皮各9g南沙参15g地骨皮15g云茯苓10g炒黄芩9g海蛤壳24g光杏仁9g天花粉10g赤芍、白芍各9g佛耳草20g冬瓜子15g茅根、芦根各30g茜草根15g生、熟米仁各15g上方加减服药14帖，病愈出院。案三、呕吐董××，女，65岁。23/23初诊：1983年3月14日。主诉：患者于1982年10月起见脘腹部胀痛，呕吐苦水，脘中烦懊不舒，不思纳食，食后即吐，1983年1月起呕吐发作转频，迄今未止，其间曾迭进多种中西药物施行针灸治疗未效。经X光摄片，拟诊为胃窦炎(无恶性病变
5、)。诊查：脉沉细带弦，舌质淡红，苔薄，大便2日1次，量少颇艰。辨证：此属胃虚作吐。治法：拟大半夏汤加味。处方：太子参12g姜半夏12g生姜4.5g蜂蜜20g(冲入)炒吴茱萸1.2g炒川黄连1.6g3帖二诊：3月17日。药后呕吐旋止，中脘烦懊亦舒，已能纳食，大便2日1次，仍欠畅。脉细，舌淡红苔薄。再拟养胃润肠以善后。处方：太子参12g制半夏9g炒黄连1.6g炒吴茱萸1g蜂蜜30g生谷芽12g火麻仁10g(研)4帖案四、呃逆殷×，女，50岁。初诊：1983年5月12日。主诉：患者有呃逆病史10余年，每因情志不乐而发作。上月已发3次，今又作。曾行胃食
6、道钡餐检查，未发现器质性病变。诊查：顷诊，呃逆嗳气频作，甚则呕吐，胸臆痞闷不舒，口干，脉细滑，苔薄。辨证：证属肝气横逆，脾胃受制。治法：拟平肝和中降气法。23/23处方：沉香片1.2g(后入)降香4.5g(后入)制香附9g旋覆花9g(包煎)代赭石18g(先煎)炒枳壳9g制半夏12g太子参10g云茯苓10g白蒺藜10g二诊：5月16日。服药4帖，呃逆得减，胸臆见舒，呕吐未作。余证同前，治守前法。前方加白芍12g，郁金6g。4帖三诊：5月20日。呃逆已止,口干得减,胸臆稍有不舒,余无异常。舌脉如前,前方调整以巩固。处方：沉香片1.2g广郁金6g枳壳
7、6g旋覆花9g(包)半夏10g太子参15g云茯苓10g白蒺藜10g逍遥丸10g(吞)7帖案五、脾心痛戚××，男，46岁。初诊：1983年5月6日。主诉：患者有慢性胰脾腺炎病史10年，1982年起腹胀加剧，左上腹隐痛。1982年9月剖腹探查，未见恶性病变。口干，便难如粟，量少。诊查：舌苔白腻而干，脉沉滑有力。辨证：证类脾心痛，考之胰腺炎以结、热、滞居多，病虽久，脉舌症均属实证。治法：拟小承气汤加味。处方：生川大黄10g(后下)川厚朴9g枳实12g火麻仁12g当归12g红藤20g败酱草30g生米仁30g槟榔12g生山楂12g赤芍、白芍各12g23/
8、23二诊：5月11日。服4帖药大便畅行，日2～5次，便时稍有腹痛，畅后腹部觉松，但胃纳欠旺，口干苦。舌润红，苔白中兼黄而干，脉细滑。腑气尚未尽畅，再拟
