名医医案痿证医案摘录选1

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1、名医医案痿证医案摘录选1男王枢密巷一诊七月五日脉情虚软，舌绛嫩无苔，前月月初，胸膺仰卧息痛，咳呛不静，继而两足痿软无力，不任于地，一不留意，竟至跽而仆。年当发育，肾气虚衰，金水不能相生，亦痿躄之机也。经曰：“肺热叶焦，则生痿躄。”本证是也。川象贝各二钱四分肥玉竹六钱女贞子六钱七月七日凡痛着者曰痹，软而无力者曰痿，痹为风寒湿三气杂至，痿为火热刑金，金气虚，少水不能制盛火，骨髓空虚，足之三阴有所虚赢也。若以滋其化源也，服二剂而两足稍振，步履较便，咳呛亦稀，惟脉情虚软，尤从滋养所致。川百合八钱女贞子六钱沙苑子六钱炒米仁一两二钱三诊整玉竹五钱生米

2、仁一两二钱怀牛膝五钱四诊生百合八钱麦门冬四钱怀牛膝五钱线鱼胶六钱川杜仲四钱八按：《内经》治痿，独取阳明。阳明者，主润宗筋，束骨而利机关也。然以肺热叶焦，为致痿之源，而筋骨又为肝肾所主，故东垣治痿有补肝肾之法。本证舌绛无苔，呛咳在前，此原肺热阴伤之体，续见两足痿软无力，是因肺虚而绝肾水之上源，即谓“金不生水”，所以治疗不离乎金水二调。贝母、杏仁、紫苑等，在于化痰利肺，麦冬、百合、玉竹、女贞、杜仲、川断等，养阴而滋补肺肾。暑湿致痿——不离脾胃吴某六月十六日每至夏秋暑湿交争，发为痿躄，两足坠重，不能步履，刻诊脉情细濡，舌苔白滑，胸脘痞闷，纳谷不

3、馨。病势犹在蕴酿之时，先以芳通淡渗。制苍术二钱四分宣木瓜（酒炒）三钱汉防己三钱六月十九日湿热郁蒸，浸淫筋脉，而致两足痿弱无力。前进芳通淡渗，步履稍感有力，行动已不需扶持。惟小溲微黄短涩，下焦湿邪未净，脉濡细，苔薄白，食后尚感脘痞。现胃气未振，脾弱运迟，精微不布，筋脉失养。治当再参健运。制苍术二钱四分扁豆四钱怀牛膝三钱六分建神曲六钱按本证痿躄发生均在夏秋之交，此时湿气弥漫，暑热熏蒸，阳明太阴因受暑湿困扰。患者胸脘痞闷，纳谷不香，而舌苔白滑，当是湿邪为主，所以治以芳香淡渗之品，重在开胃利湿。药后步履稍感有力，此为佳兆。二诊再参健运脾土，湿邪既

4、化，精微得布，痿证之痊愈指日可待。痿躄《徐恕甫—中国百年百名中医临床家丛书》此痿原来起于腰痛，虎潜丸之妙，权变之用，尽在疗效中李左，35余年，日趋严重，形体大虚，小水浑浊，腰腿疼痛不能起，日夜呻吟，脉细而数。照此情形，已成下痿现象。姑拟虎潜丸方出入试服之。虎胫骨3钱川牛膝2钱金毛狗脊3没药各3钱剂，腰腿痛减，稍能活动，又4剂，腰不痛，腿不受限。再投4剂，可渐次收功。按：本案乃肝肾阴虚腰痛，迁延日久，精血不能濡养经脉而成痿证。故选《医方集解》虎潜丸加减治疗，以滋阴降火，强壮筋骨。药证最为切体。方中锁阳易为狗脊，盖益强腰膝之力；形体大虚，故用

5、黄芪补气与当归配伍，有当归补血汤之意，使气血津液充足，筋脉以濡养，痿可复也。权变之用。尽在疗效中。汤药多服，久恐伤胃，且难坚持，拟用丸药为宜张左，71年。首来求治，视其面色淡黄，体弱不堪，诊脉虚缓无力，尚幸阴火未动，腿虽细而皮色未枯，仍有生机，然病为痿证，最难全收。此系先天不足，只得缓缓培补，非短时之功，其母知难之意，要求施治。思之本为慢性难疾，汤药多服，恐伤于胃，并难以坚持，拟用丸剂为宜。故首配补天大造丸1两高丽参6钱杭白芍8钱鹿角胶1两紫河车1月服完，腿虽不能行动，而饮食行色俱好，又拟虎潜丸加减熬膏服用，连服两5钱甘枸杞1两斤收膏，每

6、日早晚空腹开水冲服半小茶杯。按：痿证的成因，多由“热”和“虚”所致。按照《内经》的论述，由于五脏的偏热，影响到所合的五体，出现“皮毛急薄”、“心气热”、“胃干而渴，肌肉不仁”、“骨枯而髓减”等，而呈皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿等不同疾病表现。其病因多端，归于临床主以下肢萎废不能随意运动及不任步履为多见，故有“痿躄”之称。本例患儿系先天不而立论，或因湿热浸淫筋脉肌肉所致而累及肝肾形成肢废，是否属于现代医学之“小儿麻痹症”今整理者难以断论，只得就徐老先生当时的辩证处理，以效为验，不作细述。痿证《刘冠军—中国百年百名中医临床家丛书》14月18日

7、因感冒发烧，畏寒怕冷，时有咳嗽，胸胁疼痛，被某医院诊断为“胸膜炎”，连续使用青霉素、链霉素和大量雷米封静点12月5日经脑部CT日来我科诊治。诊见：体格中等，营养一般，神志清楚，对话正常，问知饮食欠佳，夜寐及二便均异常，体温36.5斜，两瞳孔等大同圆，颈项对称，气管居中，无瘿、瘰及静脉怒张，全身及皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺肝脾未见异常。神经系统检查：痛觉、触觉减退，肱二头、肱三头肌、桡骨膜反射迟钝，膝、跟腱反射均0级，肌张力低下。实验报告：血、尿常规正常，肝功正常。诊为“痿软证”（多发性神经炎）治疗：宜养阴清热、通络疏筋、益肾健

8、脾为主法。治疗经过：治疗初期，由于诊断不明，按癔病性瘫痪处理，针取人中、内关、四神聪、神门，经治2周无效，后详细辩证，确认由雷米封慢性中毒引起的多发性神经炎，属罕见病例，目前一般认为恢复希望不