新上岗、医院感染基本知识ppt课件.ppt

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1、医院感染基本知识培训一、基本概念医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院内感染出院或转院后发病的病人，但不包括在院外感染而在院内发病的病人。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院内感染。如何判断医院感染：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期发生的感染为医院内感染。当出现医院感染散发病例时，主治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并与24小时内填表报告医院感染管理科医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗

2、机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发的报告医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后

3、果。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。医院感染暴发的报告医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体

4、或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。二、医疗机构消毒灭菌基本要求消毒的作用水平分级根据消毒因子的浓度或强度和作用时间及对微生物的杀灭能力分为4级1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法，如：压力蒸汽灭菌、干热灭菌、微波灭菌等物理方法；戊二醛、甲醛、环氧乙烷等化学灭菌剂进行灭菌的方法。2、高水平消毒法：能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。如热力、电力辐射、微波和紫

5、外线、含氯消毒剂（“84”、健之素、爱尔施消毒片、二氧化硅、过氧乙酸）。3、中水平消毒法：能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，如：分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，这类方法：碘酊、碘伏、酒精等。4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，这类方法：通风换气、冲洗等物理方法，新洁尔灭、洗必太等化学方法。医院内医用物品根据对人体的危险性及其危害程度分类1.高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部并与破损的组织、皮肤、粘膜相接触的器材和物品，如手术器械、输液、输血器、注射的药物和液体、透析器、血液和血制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物

6、和活体组织检查钳等。2.中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内，如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、体温表等。3.低度危险性物品：虽然有微生物污染，但在一定情况下无害，这类物品仅和健康无损的皮肤相接触，如：毛巾、脸盆、地面、墙面、被褥、一般诊疗用品（听诊器、血压计等）根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌的方法1.高度危险物品必须选择灭菌方法处理。2.中度危险性物品选择高效或中效消毒方法。3.低度危险性物品选用中水平或低水平消毒方法。消毒灭菌基本程序1.普通病人用过的物品，可先清洗再消毒或灭菌。2.被传染病人的血液、

7、体液污染的器材，应先消毒后清洗再消毒或灭菌。三、医院常用消毒灭菌的方法压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐湿热的医疗器械和物品的灭菌。1.下排气式压力蒸汽灭菌器：手提式、卧式、立式灭菌原理：利用重量置换的原理，使热蒸汽自上而下，将冷空气由下排气孔排除，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。有效压力102.9kpa,温度121℃,维持时间20-30分钟，整个灭菌45分钟。2.预真空压力蒸汽灭菌法：分预真空和脉动真空2种。灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得到迅速穿透到物品内部进行灭菌。有效压力205.8kpa，温度132℃，维持时间4分钟，整个25分钟

8、。3.监测压力蒸汽灭菌器