新技术新项目液囊空肠导管ppt课件.ppt

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1、留置液囊空肠导管预防卒中相关性肺炎的临床观察温州市人民医院神经内科辜娜脑卒中患者常因意识障碍、吞咽障碍不能正常进食，并且常有胃排空障碍，易反复误吸，导致感染率和死残率上升。既往鼻胃管是较为常用的方式，但近些年逐渐认识到该方式胃潴留发生率高并易引起恶心、呕吐、反流和误吸，吸人性肺炎和窒息发生的几率明显变大，影响了肠内营养的持续进行和营养补充。项目介绍：目前鼻肠管能显著降低上述不良反应，该项目已广泛应用于食道癌及胃癌术后、重症胰腺炎、重症颅脑外伤术后的营养支持方面，并显示了明显的优越性。在神经科方面，国外及国内一些医院已经开展使用鼻肠管营养支持，其在降低卒中相关性

2、肺炎的发生率及死亡率已逐步被证实。项目介绍：项目介绍：优点对于需长期鼻饲且拒绝胃造瘘的患者，经液囊空肠导管行肠内营养可有效地避免鼻胃管营养带来的不良反应，减少卒中相关性肺炎发生率。也优于其它类型的空肠管，可顺利地进行全肠内营养，并可避免其他类型的空肠导管不可以鼻饲口服药易堵管的缺陷，是安全可靠、实用有效的肠内营养途径之一。营养液及药液从空肠管滴入，不需胃的消化而直接被空肠吸收，减轻胃动力不足及胃消化功能障碍患者的负担，没有胃部饱胀感及不适，使胰腺能得到真正的休息疗法。通过肠内营养改善病人的高消耗、高代谢状态，改善病人肠道屏障功能。液囊空肠导管有无创、不破坏胃肠

3、结构等特性。鼻肠管放置有徒手经鼻置管法、x线透视法和经内镜置管法等三种方法。徒手经鼻置管法：经鼻腔将鼻肠管置于胃内，靠胃的蠕动将营养管头端送至Treitz韧带以下，但成功率低。x线透视法：因病人和医师均需接受放射线，使用少。经内镜置管法：目前主要有胃镜旁异物钳置管、经内镜活检通道置管、经内镜导丝引导置管，但患者难接受。项目介绍：液囊空肠导管置管方法液囊空肠导管液囊空肠导管是一种新型的经鼻空肠导管，长约120～150cm，管路非常柔软，管道直径较胃管更细.导管不透放射线。空肠导管内有2个腔，一个呈圆形，与另一个大的管腔在内部紧紧相贴，彼成为相连的一体，且与顶端的

4、液囊相通又称为液囊导管；另一个为空肠导管。导管前端侧面有3个孔，从导管末端的液囊导管开口处为白色接头部分可注入一定量液体食物。液囊空肠导管经鼻插入胃腔内,从紫红色液囊开口注入2~3ml液体。操作说明1.核对、解释说明2.清洁、检查包装3.润滑、插入4.长度:胃管测量方法+5cm；预留20cm；检查方法同胃管；5.拔出导丝6.胶布固定、红色接口注入生理盐水2-3ml、白色接口注入营养液及药物。操作说明注意：胃动力不正常者，据医嘱用药。胃动力正常者，约30min导管自行进入空肠。空肠导管位置调整操作当空肠导管运行至小肠预定位置，打开红色接口抽出液体，导管即可停止运

5、行。如导管超过预期位置，打开红色接口抽出液体，只需慢慢拉出导管，计算长度，予以固定。液囊空肠管进入预定位置判断方法8-10小时后腹部平片（繁琐、准确、客观资料听诊器（方便、不准确、无客观资料）听诊器放在脐周，白色接口注入空气，闻气过水声。护理心理护理导管护理（1）妥善固定导管，注意观察导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化，以便及早发现导管是否移位。。（2）注意观察导管抽吸出液体的色、质、量。（3）由于导管前端有囊，故在抵达预定空肠位子后须抽囊内液体，以防导管继续进入。（4）当患者呕吐或发生逆蠕动致导管返回胃腔时，可向囊内注入液体。（5）严格无菌操作，（6）导管保持通

6、畅,鼻饲口服药时需做好宣教,使用脉冲式快速推注的方法,前后使用温开水20ml冲管,避免堵管.护理并发症的观察与护理（1）胃肠道反应。（2）管道堵塞。（3）代谢性并发症肠内营养失调。基础护理：口腔护理每日2次.属于高危导管,按高危导管管理.临床应用：适应症：卒中病人，合并吞咽困难患者进食减少或不能进食。禁忌症：肠梗阻，食道出血，食道静脉曲张，急腹症临床应用：新技术优越性：临床开展方便，患者依从性好，并发症少。临床意义：留置液囊空肠导管，有助于降低脑卒中伴吞咽困难患者并发症的发生率，在较好改善患者营养状况的基础上，能显著降低卒中相关性肺炎的发生率，减少病人的死亡率

7、，从而降低患者的住院时间及均次费用。风险分析：风险低。经济指标：佳。临床应用：Thankyou!