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1、补益剂补益剂概念:凡用补益药为主组成,具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称为补益剂。立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》),“损者益之”(《素问·至真要大论》)。适应范围:虚证气虚——倦怠乏力,少气懒言,语音低微,动则气促,面色萎白,食少便溏。血虚——面色萎黄,头晕目眩,唇爪色淡气血两虚——面色无华,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言。阴虚——形体消瘦,头晕耳鸣,潮热,颧红,五心烦热,盗汗失眠,腰酸遗精,咳嗽咯血,口燥咽干。阳虚——面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。阴阳两
2、虚——头晕目眩,腰膝酸软,阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。分类:〈1〉补气---气虚证。〈2〉补血---血虚证。〈3〉气血双补---气血两虚证。〈4〉补阴---阴虚证。〈5〉补阳---阳虚证。〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。注意事项:1.辨别虚实的真假。《景岳全书》:“至虚之病,反见盛势;大实之病,反有羸状。”2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。4.正虚而又兼邪实者,应视邪实与正虚的主次缓急,酌情处理,务使祛邪而不伤正,补虚而不碍邪。5.入汤剂宜文
3、火久煎,并应煎煮3次,空腹或饭前服药为佳。第一节补气补气剂,适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力,少气懒言,语音低微,动则气促,面色萎白,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱,甚或虚热自汗,或脱肛,或子宫脱垂等。常用补气如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者,常配利水渗湿药如茯苓、薏苡仁等;若兼气滞者,配伍行气药如木香、陈皮等;若气虚下陷、内脏下垂者,佐以升提药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤。四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参去芦白术茯苓去皮(各9g)甘草炙(6g)各等分【用法】口服。一次3~6克,一日3次。【
4、功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。四君子汤《圣济总录》方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比;益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。病证解析:面色萎白,语声低微,气短乏力饮食减少大便溏薄舌淡苔白,脉虚弱—中焦脾胃气虚脾胃气虚证脾胃虚弱,气血生化不足脾失建运,胃纳不振,湿浊内生纳运无权脾胃气虚【方解】方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。配伍意义
5、:人参---甘温,益气健脾养胃君白术---苦温,健脾燥湿臣茯苓---甘淡,健脾渗湿佐炙甘草---甘温,益气补中佐使调和诸药益气健脾参苓白术散【成分】莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药。【剂型及性状】本品为黄色至灰黄色的粉末;气香,味甜。参苓白术散【功能主治】功能:补脾胃,益肺气。主治:用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。【用法用量】口服,一次6~9g,一日2~3次。参苓白术散《太平惠民和剂局方》方歌:参苓白术扁豆陈,莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。病症解析:饮食不化,肠鸣泄泻—脾虚不运,湿浊
6、内生四肢无力,形体消瘦,面色萎黄咳嗽痰多色白胸脘痞闷脾虚夹湿泄泻证脾失健运,气血不足脾虚生痰,上贮于肺脾胃气虚,湿浊内生【方解】方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。更用砂仁醒脾和胃,行气化湿,是为佐药。桔梗宣肺利气,通凋水道,又能载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。配伍意义:人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿君山药、莲子肉---健脾益气止泻白扁豆、薏苡仁---健脾渗
7、湿砂仁---醒脾和胃,行气化湿桔梗---宣肺利气,以通调水道佐载药上行以益肺气甘草、大枣---健脾和中,调和诸药使臣益气健脾,渗湿止泻参苓白术散【使用注意】1.泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。4.不宜和感冒类药同时服用。5.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。6.本品宜饭前服用或进食同时服。补中益气丸补中益气丸:主要成份为炙黄芪、党参、炙甘草、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮。辅料为生姜、大枣。本品为黄棕色或棕色的水丸;味微甜、微
8、苦、辛。补中益气汤《内外伤辨惑论》方歌:补中益气参芪术,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。病证解析:饮食减少