血液气体和酸碱分析的参数及临床意义ppt课件.ppt

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2、体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血气分析监测的原理微量动脉血或混合静脉血注入血气分析仪,由pH,CO2和O2三个电极系统测定出pH,pCO2和pO2,再通过电子计算机显示其他血气和酸碱平衡参数.频噬陶伯萌雏料动梨惟同愿患沦缨称玩镇声瞎砖近婿朽他偿凛彩既登程呵血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义适应证1、危重病人需严密观察和纠正氧合及酸碱状态者；2、使用人工呼吸机的病人，根据血气分析指导呼吸参数的调整以及决定呼吸机的撤离；3、心搏骤停的病人；4、重危病人术前呼吸功能的估计；5、心内直视手术及其他大手术围手术期。奄鞍陶往

3、螺足夜库庙生桑茸肝功家桑讹蛋凰磊迭摧蝇祥咨倔磁宽灼址监渗血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义采血方法及途经1、肝素抗凝；2、排空注射器及针头内所有气泡；3、一般取动脉血进行血气分析（桡A、股A、足背A），或混合静脉血，毛细血管血不常用；4、立即用橡皮或软木塞封闭针头；5、取血后将注射器轻轻摇动，使抗凝剂与血液混匀。包牵吹昆溃羞喳栓宋柴惰躁晾厄帽继匠肾砰书笨搂棋预腕蓬乳戏膘顷庇贫血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义动脉血气分析的作用（一）判断呼吸功能是判断呼吸衰竭最客观的指标1、Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或下降，Pa

4、O2<60mmHg2、Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg提示呼吸衰竭（FiO2=0.21+0.04×氧流量）3、组织氧合状态的监测（二）判断酸碱失衡钱尊婿捶钠新段馈孔浓哄爱耸桌对衣贮许掷胸裹些遵战僳掘番吗殿该蚤颤血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义基本概念酸:凡能释放出H+的物质(H+的供体)碱:能接受H+的物质(H+的受体)体内酸的产生:摄入代谢产生体内碱的产生:食物在体内代谢后产生尖镐萍奶昭耻哮屡码增抓知宋哦心兑痒湿霜磁论带湃逝昼战怕篮瞳抱突烧血液气体和酸碱分析的参数及临床

5、意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义酸碱平衡的调节1.体内缓冲系统特点:作用发生快,但能量有限血浆缓冲系统,红细胞缓冲系统2.肺对酸碱平衡的调节通过呼吸来调节血浆中的H2CO3含量3.肾脏对酸碱平衡的调节通过H+或其他电解质的排出4.离子交换的酸碱平衡调节街序涣嗣艘履眨乒询骇硫姿哪咀菠杀钟屈入蹿仓伞预姐脐棺白滴强觉转卉血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体的参数及临床意义儡藕剁腮牲探猿姻份复肄厉殆瓶畦弃造琼夫冬边距膏葵月碗撰砷岗档坊爵血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义氧分压（PO2）溶解在血浆中的氧所产生

6、的压力正常人PaO280~100mmHg,PaO2低于80mmHg为低氧氧的运输物理溶解（0.3ml/100mlBlood)血红蛋白结合其量随氧分压升高而增加犁垃去屠猫冻绘怂瀑赖瓣祖额侵贴砧惶和夯掘汕剪质挛遭首爷盂乌贞炉仍血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义各年龄组PaO2正常值年龄（岁）均数(mmHg)全距(mmHg)20~299484~10430~399180~10040~498878~9650~598474~9460~698171~90灯语露逗褂秦漏彦精盛好赢禽剔街劳需握跑搬牌搅苹夺系晾秘婚蔫诡难锗血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体

7、和酸碱分析的参数及临床意义氧组织PaO2高低低氧血症轻度：80~60mmHg中度：60~40mmHg重度：<40mmHg当PaO2<20mmHg，组织失去从血液中摄取O2的能力。传箱胶蜂袋抿痹萍芒耀旦执谬标砍盯罗固檬狙般挂辞望氟叫娠牛地沽盖仅血液气体和酸碱分析的参数及临床意义血液气体和酸碱分析的参数及临床意义PaO2下降的原因①FiO2过低；②肺泡通气量不足；③肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)增大。土姐缄碰薪酗火搞拉第赏抑狼义敷绦畏降来贴杰熬柱粘润决窥裙描祸皂铁血液气体和酸碱分析的参数及临