双磷酸盐在临床中的应用

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1、双磷酸盐在临床中的应用恶性肿瘤常伴有骨质丢失，如多发性骨髓瘤、晚期肿瘤的骨转移，常导致患者出现顽固性的疼痛、功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等一系列问题，严重影响患者生活质量。对骨转移患者的治疗，目前临床上除了常规的抗肿瘤治疗外，双磷酸盐类药物也是常用的药物之一。双磷酸盐与骨有高度的亲和力，它能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，因此，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其他相关事件。目前还认为肿瘤细胞能导致骨破坏，而破坏的骨质释放的细胞因子或生长因子

2、又能刺激肿瘤细胞的活性和生长。双磷酸盐类药物能阻断这种作用，减慢骨转移的发生和发展，并导致某些肿瘤细胞的死亡。双磷酸盐对骨质疏松也有一定的疗效。第一代双磷酸盐类药物羟已磷酸钠、氯屈磷酸钠，第二代磷酸盐类药物帕米磷酸钠，大量的研究表明这类药物在改善乳腺癌骨转移方面起了较好的作用。第三代双磷酸盐类药物伊班磷酸盐、唑来磷酸，能显著降低恶性肿瘤骨转移的高钙血症，降低尿钙的吸收，并增加骨密度，较少骨代谢紊乱。目前还可以用于治疗绝经后妇女的骨质疏松。双磷酸盐的应用目前还不能完全代替癌痛的标准治疗——止痛药物

3、和局部放疗。由于在对照研究中发现双磷酸盐对疼痛有控制作用，对于全身治疗或放疗后仍有疼痛的患者可以应用双磷酸盐类药物。双磷酸盐类药物有较好的耐受性，主要的副作用为体温增高、流感样症状、一过性疼痛、胃肠道反应、一过性肌病、关节病等，偶有注射部位的轻度反应。很少有患者因不良反应而中断治疗。未见到有长期的不良反应。　　对于多数有明确骨转移的癌症患者，双磷酸盐类药物可提供有意义的支持治疗。进一步的研究应明确何时开始和停止治疗的临床指征，用药的疗程，明确其作为辅助治疗在预防骨转移中的作用以及与其它方法综合治

4、疗骨转移的应用。