营养不良、肥胖ppt课件.ppt

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1、营养不良营养不良的定义营养不良是因能量和（或）蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏症，多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点为皮下脂肪减少或消失，进行性消瘦，较重者生长发育停滞，同时伴有全身各系统的功能紊乱及抵抗力低下，易引起各种并发症。[病因]（－）喂养不当由于婴幼儿生长发育迅速，需要营养物质较多，而消化功能较差，故在喂养不当的情况下容易引起营养不良。①食物量的不足和质的不合理，例如母乳不足或无母乳，牛乳调配过稀或单纯以米、面糊或奶糕等淀粉类食物喂养，缺乏蛋白质、脂肪等其他营养物质；②人工或母乳喂养者，未及时添加辅食、或突

2、然断奶；③多吃零食，饥饱不匀或偏食等不良的饮食习惯，皆可影响食欲。（二）疾病影响某些疾病使病儿长期摄食不足或摄入食物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消耗过多，皆可促使营养不良发生，多见于①消化系统疾病，如婴儿腹泻，双糖酶缺乏，肠吸收不良症等；②先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄等；③急慢性疾病如麻疹、肝炎、结核病、慢性菌痢、寄生虫病、反复呼吸道感染、严重慢性心、肾疾病等。此外早产、双胎或多胎等先天不足，更易引起营养不良。（三）其他护理不当，睡眠不足，活动过度及精神因素均可影响食欲。以上这些原因均可引起营养不良。较重

3、的营养不良，往往是多种因素所致发病机制小儿生长发育快,新陈代谢强盛,若营养物质补充不足，机体就消耗自身组织，使各系统功能及全身代谢均受影响。（－）各系统的功能障碍1，中枢神经系统中枢神经系统兴奋性降低，出现抑制状态，或抑制与兴奋交替出现。对各器官的调节功能减弱，使正常功能受影响。2消化系统胃酸、消化酶分泌减少胃肠蠕动减弱，使消化吸收功能降低，容易发生食欲不振、腹泻等。3免疫系统营养不良病儿皮肤粘膜屏障功能弱、细胞吞噬功能、补体功能、以及体液和细胞免疫功能均受影响。由于免疫力低下，易并发各种感染，如结核病、肺炎、肠炎

4、、肾盂肾炎、口腔炎、中耳炎、脓毒败血症和真菌感染等，病程迁延，治疗困难。4.其他系统如心肌细胞萎缩，收缩力减弱，心搏出量减少，导致血压降低，脉搏细弱；毛细血管通透性增加，而出现瘀斑；肾浓缩功能减低，可引起尿量增多，比重低等。（二）新陈代谢失常1.碳水化合物代谢失常病儿食欲减退，进食量减少以致糖原消耗，常出现血糖降低。2.脂肪代谢失常由于体内脂肪大量消耗，致血清胆固醇下降。如脂肪消耗多，超过肝代谢能力时，可导致肝脂肪浸润和变性。3.维生素及微量元素缺乏营养不良常伴有维生素A、B、C、D、K等缺乏以及微量元素铁、铜、锌

5、等缺乏而出现的相应症状[临床表现]体重不增是本病的早期表现，以后体重减轻并逐渐消瘦，重者生长发育停滞，精神萎靡，并出现各脏器功能减退，易继发感染。消瘦是由于皮下脂肪减少或消失，晚期也有肌肉及备器官的萎缩。皮下脂肪减少或消失有一定的顺序：先腹部、胸部，继之背部、臀部、四肢，面颊部脂肪最后消失。根据临床表现程度不同，营养不良可分三度：（－）Ⅰ度营养不良体重较正常同龄小儿降低15%～25％，身高尚正常，腹部及胸、背部皮下脂肪层变薄。一般采用测量腹部皮褶的厚度，作为判断皮下脂肪消失的程度.其测量方法是：在腹部脐旁乳头线上，

6、以拇指和示指相距3cm处，与皮肤表面垂直成90’角，将皮脂层捏起，然后量其上缘厚度。Ⅰ度营养不良时其厚度多为0．4～0。8cm，全身其他部位皮下脂肪无明显减少，皮肤弹性正常，肌肉稍松弛，肌张力无明显下降，精神正常或稍差，一般状况尚可。内脏功能改变不明显。（二）Ⅱ度营养不良体重减少25％～40％。腹部及胸、背部皮下脂肪明显减少，腹壁皮褶的厚度常小于0．4cm，肋骨及脊柱明显突出，臀部、四肢消瘦,面部脂肪也减少。皮肤苍白、干燥、松弛、弹性减退形成皱折。肌肉明显松弛，运动功能发育迟缓甚至倒退。体温1天内上下波动可达1℃，

7、情绪不稳定，睡眠不安，易哭，食欲减退，对食物耐受差，易发生消化功能紊乱。（≡）Ⅲ度营养不良体重减轻40％以上。全身皮下脂肪几乎消失或完全消失，肌肉萎缩，肌张力低下，皮包骨头，面部多皱纹，貌似老人。皮肤苍白、干燥、弹性消失，可出现瘀点。头发灰黄干枯细脆，指甲变薄、易折断。体温低于正常，肢冷，心音低弱，心率缓慢，血压偏低，呼吸浅表，腹部凹陷或膨隆。对外界反应极差，表情淡漠或烦躁，食欲明显低下或消失，常有饥饿性腹泻，大便呈褐色粘液样，粪质少，有的亦可见便秘，或腹泻与便秘交替出现。可发生水肿或低血糖，水肿轻者仅见于面部及下

8、肢，重者波及全身，皮肤紧张发亮。水、电解质平衡失调，全身水分相对增加，细胞外液无论水肿或脱水时均相对较多，并呈低渗性，反复腹泻时尤为显著（图⒋1）。营养不良病儿缺乏蛋白质和造血所必需的其他营养物质而引起的营养性贫血，多属缺铁性贫血。并可律有备种维生素缺乏症，常见为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C或D的缺乏。并发症；营养不良病儿抵抗力差，易于继发各种感染，如