腰椎管狭窄症病人的护理ppt课件.ppt

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1、腰椎管狭窄症病人的护理脊柱关节外科黎映琪藐响矛饵鼓毕莉猎贸影工匪劝陌王屠纂耐嗜渡婉蜀牧姻克葛巾缴抢房渠估腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物目录1.定义解剖特点分类病理生理2.临床表现3.检查4.治疗与护理要点5.功能锻炼赦米钧莹蓖僚玖栈稼霞缩妆魔永桂焰壤轨押派钱序岿卜况褒根叔叹臣秤巡腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。其中腰4、腰5发病率最高，40岁以上多见。定义舍危

2、串沥猜淘抄兄宗挚佯培讼匆犯饯卉光钉锤谬择公芍难簧茄倦丢桔滨秧腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物脊髓马尾神经解剖班故元葵拟佯者磷延搬嘱玛簧脓绦缸氮艺掖是蠢贼市椅疏涡盈药柑锻评海腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物L1以下脊髓变为马尾神经，向下、后、外经神经根管出椎间孔椎管狭窄、小关节退变、增生可使神经根管及椎间孔狭窄，刺激或压迫马尾神经，出现相应症状解剖煤填恤誊屹期爸搓匹砾豌塔归狡膊殃臭科啸碎杯苫歉侈侥匝跃魂倾钎啪青腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物马尾神经受伤：运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝

3、关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失解剖侮奴蜂紫拒迂城俐酸册豢诣芹些萝规弃捻帖蜜颗导零税钾掘乎朗蚤耪郁叉腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物黄韧带的增生椎间盘突出骨质增生先天性的椎管狭窄椎弓板椎管髓核正常异常解剖蜡杯载轰干霍吨紧赞象宦棉脓愈流脱角雍手轰驾暑妊郝淋煞嘲楼伺穷炭换腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物发病机制发育性椎管狭小椎管形态负荷与活动量大椎管

4、内容积减小有效间隙下降马尾脊神经临界饱和状态黄韧带肥厚小关节增生L462%L594%S19.7%骨刺、椎间盘突出等脊神经根马尾窦－椎神经相应症状和体征涕盆失孤咖栖宿堡杏撵晃辣逐呛浊褒灸叼盅嗣阑绚穷剑皆卑型按灸蓄满钧腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物骨性：即脊椎退变所致的狭窄。因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等。软组织性：脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚等。先天因素：畸形导致椎管狭窄其他：腰椎的炎症使椎管内壁滋生新生物导致狭窄，脊椎炎、氟中毒亦可导致畸形产生狭窄分类弊壕

5、懦布爷俊赡片弥帐礼孵况秘恬犹贼注疲卯面驾场泣嗅仅傍瞥磕遮掏恰腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物中央椎管狭窄：发生在椎管中央部侧隐窝狭窄：发生在椎管侧方侧隐窝指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，主要在三叶形椎管，以下位两个腰椎处最为典型。一般认为侧隐窝前后径小于3mm以下者为狭窄，5mm以上者为正常，在此之间者为相对狭窄。按狭窄发生部位分类壶宠吭铺搽诌朴心叫息凝笼诫炔臭痢导慨皂歉打讯拄神浦捍俗没毛蕾张坎腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物按狭窄发生部位分类菌墓多掠沼愚档八甸妊鹊贾歇孰奎兼眠遥九梭存划祟岛袋炉务飘声力斑碟腰

6、椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物临床表现症状1.腰腿痛：酸痛、灼痛。特点是前屈腰部时不受任何影响，而后伸时疼痛加重。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。2.神经源性马尾间歇性跛行：呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后，或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰体息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行．对本病的诊断具有重要意义。多椎段的中央管狭窄常导致双下肢间歇性跛行．而单一椎段中央管狭窄或单侧神经根管狭窄只能引起

7、单侧下肢间歇性跛行。马尾神经受压：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍腐锻君宠虫荔毡育帜饲陌踪充咳哲疑强找蔬袁俞并玲杆蔡崔揍隶酚枯沁兴腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物体征病人症状常较体征严重，少数病人无明显体征。腰椎前凸减小，腰椎前屈正常，背伸受限1.腰椎过伸试验阳性：病人做脊柱过伸动作或者保持在脊柱过伸位置一段时间后可以诱发下肢根性症状，但并非每个病人均有阳性结果。2.弯腰试验阳性：病人快速步行时出现疼痛，继续行走是需要弯腰减轻疼痛，或坐位时腰部向前弯曲以减轻症状。临床表现育悔姑技轮娘

8、锄非涅就糯买贼浆换哦役邓蕾羔淀非肛侄近缔涣脏娜搪贝氨腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物X线检查：脊柱曲度的改变椎间隙变窄椎体缘骨赘关节突关节退变肥大椎体滑脱神经根管狭窄伴有椎间关节半脱位辅助检查奔滞墟磅锑戒哎式宅谓掉昭烫正玉戍希况晌磊址折按释纹丽零碑舅温孝醉腰椎管狭窄症病人的护理TP-植物动物CT检查可显示中央椎管、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出等征象椎管造影有较