胰岛素治疗及注射技术ppt课件.ppt

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1、胰岛素治疗及注射技术江苏省中医院内分泌科什么是胰岛素？胰岛ß细胞分泌血糖水平葡萄糖胰岛素历史上第一位接受胰岛素注射的患者14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁LeonardThompsonTedRyder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁胰岛素治疗前胰岛素治疗后胰岛素是怎样工作的？PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am时间10am2pm6pm10pm2am6am70060050

2、0400300200100胰岛素分泌速率pmol/min生理性胰岛素分泌基础部分不进餐时有基础的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契糖尿病患者胰腺β细胞的命运之旅谁来执行控制血糖的任务？－－胰腺β细胞β我是胰腺里的β细胞主要负责生产和分泌胰岛素血糖高时我就分泌胰岛素降血糖β患糖尿病后我的命运是怎样的？我时常受到伤害刚发现糖尿病时，我的工作能力就丧失了50%患糖尿病后，我的兄弟姐妹都慢慢死去了，所以糖尿病会越来越重。糖尿病患者β细胞数量明显少于正常人正常人2型糖尿病1型糖尿病β细胞胰岛素是如何分类的？价格

3、便宜纯度不高易发生过敏反应纯度高剂型广泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全按来源分类通过辩别颜色就可以选择诺和灵®的种类短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N绿色预混诺和灵®30R红棕色预混诺和灵®50R灰色早餐午餐晚餐睡前（12：00）上午下午夜间短效胰岛素－提供餐时胰岛素皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时持续7-8（3－5）小时主要用于控制餐后的高血糖应在餐前30分钟（近邻餐前）注射容易发生低血糖短效胰岛素（及类似物）的特点备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少早餐午餐晚餐睡前（12：00）上

4、午下午夜间中长效胰岛素－提供基础胰岛素皮下注射后1.5内（1－2）小时内起效作用高峰在4-12小时持续时间为24小时控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用中长效胰岛素（及类似物）的特点早餐午餐晚餐睡前（12：00）上午下午夜间30R/50R30R/50R预混胰岛素－同时提供餐时＋基础胰岛素皮下注射后30（10－20）分钟起效作用高峰在2-8（1-4）小时作用维持最长可达24小时可用于同时控制空腹及餐后血糖预混胰岛素（及类似物）的特点备注：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少50%50%中效胰岛素短效胰岛素70%

5、30%预混胰岛素的剂型以30R举例：如果注射10个单位诺和灵30R，实际上注射了3个单位的短效胰岛素和7个单位的中效胰岛素。30/70(30R)50/50(50R)每小时均值皮下注射后的时间（小时）=观察期终点葡萄糖输注率(mg/kg/min)AdaptedfromLantus(insulinglargine)EMEASummaryofProductCharacteristics.2002.30012345602010来得时(n=20)NPH(n=20)有效降低A1c，治疗达标<7%低血糖发生率更低平稳吸收，无峰值一天注射一次，24小时有效注射时间灵活、方便注

6、射后提供平稳、无峰值，维持24小时的作用，模拟生理性基础胰岛素的分泌来得时®---唯一提供24小时无峰值的基础胰岛素小结胰岛素治疗方案：基础胰岛素------1针（来得时）2针（诺和灵N）餐时胰岛素------3针（普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R、诺和锐、优泌乐）预混胰岛素------2针（诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、优泌林70/30、优泌乐25）胰岛素的注射技术影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械胰岛素注射的深度正确的胰岛素注射应是:皮下注射胰岛素注射过深至肌肉会导致:胰岛素吸收的加快，引起

7、体内血糖控制不稳定胰岛素注射过浅至表层会导致:胰岛素渗出，注射剂量不准，体内血糖控制不稳定、免疫反应,容易引起皮疹捏起皮肤进行胰岛素注射胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之

8、一部分臀部人体正面人体背