肿瘤深部热疗概要ppt课件.ppt

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1、热疗的临床应用放疗科冷昌俊概念肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。是通过各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗学是由热物理学、热生物学、临床医学和多门类技术科学交叉、渗透形成的综合性应用科学。热疗在抗肿瘤手段中的地位目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放，化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染，因此被医

2、药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医疗春天到来的标志”。物理学基础电磁波如何对组织加热（一）电磁波在空气中速度恒定，3×1010cm/s，即频率和波长的乘积等于速度。微波（Microwave）的波长在数厘米到数米，频率在80-3000MHz射频（RF）是RadioFrequency的缩写，是一种高频交流变化电磁波的简称。电磁波如何对组织加热（二）国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz、2450MHz。前三者为射频，后三者为微波波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差

3、。电磁波如何对组织加热（三）人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向其相反的极性方向运动，产生欧姆热。当两个正负电极变化非常快时，产生分子扭动，摩擦生热。生物学基础（一）肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和肿瘤组织在血管结构和微循环上存在一定差别：正常组织有良好的血液循环、微循环毛细血管经常处于闭合状态，温度增加，毛细血管扩张、血流加速，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善，血窦内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热量积聚，肿瘤内部温度要高

4、于正常组织3-7℃。这种正常的温度差别，保证了合理的热量技术进行杀灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会造成损伤（二）实验室研究证实，≥40℃以上的温度下，对癌细胞均有杀灭作用。温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43℃温度下作用1小时可杀灭癌细胞，而欲达到等效生物作用，每升高1℃，治疗时间减少1/2，43℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4倍。热疗与放疗联合的基础（一）在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如39.5—41.5℃，热疗增加肿瘤周围及内部血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善肿瘤乏氧状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联合，不仅仅是两者协调杀伤作用，更

5、主要是热疗的增敏作用。热疗与放疗联合的基础（二）热疗对S期细胞高度敏感；放疗对S期细胞表现抗拒；热疗主要抑制DNA单链断裂的修复。热疗与化疗联合的基础化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。化疗与热疗作用部位不同。热疗有利于化疗药物的吸收与利用。内生场肿瘤热疗系统内生场肿瘤热疗系统由射频电容场热疗技术的基础上发展而来。该系统以两组互相垂直的差频电容场同时作用于人体组织内生场产热原理临床应用热疗与放化疗随机性研究的阳性结论肿瘤治疗方法病例数观察指标合并热疗组（%）不合并热疗组（%）头颈部癌放疗44完全缓解率83415年生存率530食管癌放疗+化疗66完全缓解率25

6、6肺癌化疗44有效率6836膀胱、宫颈放射治疗298完全缓解率5539和直肠癌3年生存率3024直肠癌放疗+手术1155年生存率367引自文献：WustP，HildebrandtB，etal.Hyperthermiaincombinedofcancer.TheLancetOncology,2002,3:487-497人工腹水热灌注化疗联合内生场热疗人工腹水热灌注化疗+内生场透热治疗的疗效6月存活%例数12月存活%例数大肠癌7512/16506/12胃癌63.614/2216.73/18妇科肿瘤909/1037.53/8胰腺癌、肝癌69.29/13101

7、/10食管癌753/4753/4其他*53.58/1544.44/9全组68.755/8032.820/61*肺转移1例，肾、膀胱、乳腺、淋巴瘤各1例卵巢癌70%发现属于晚期。标准治疗是减瘤术+术后化疗。一线方案TP，其他可供选择PAC。文献报道腹腔热灌注的疗效曾培国等报告了恶性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中12例兼胸腹水），应用化疗热灌注加RF热疗的结果。其中肺癌15例，消化道肿瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%，有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌6例，100%有效。热疗+腹腔灌注化疗治疗宫颈

8、癌术后肝转移患者，陆某某，女性，55岁。宫颈癌术后，行MRI检查发现肝脏转移性病灶。治疗方案：