老年综合征ppt课件.ppt

《老年综合征ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年综合征管理宁耀超老年病——概念老年期所罹患的疾病或多发的疾病。通常分为三类：1、中青年可发病，而老年人患病率明显增加高血压冠心病糖尿病2、器官老化，退行性变骨质疏松老年痴呆白内障3、衰老机体功能减退而引起的急性疾病肺炎泌尿系感染弊端一个患有数种疾病的老年病人要到好几个诊室就诊医院没有真正意义上的老年病科不符合真正的需要延误病情老年病的特点慢性非传染性疾病多因素致病多数症状和体征不典型多病共存多脏器衰竭和多系统功能障碍多重用药和药物不良反应多专业医师参与诊治多种老年问题出现便秘压疮血栓营养不良等老年综合征——概念老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群常见有跌倒、痴呆、

2、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、药物乱用、老年帕金森综合征老年跌倒突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面是一种健康问题的并发症，是机体功能下降和机体老化过程的反应急慢性疾病的非特异性表现造成意外伤害和老年人致残致死的主要原因常伴有骨折、软组织损伤、脑部伤害等影响患者身心健康和生活自理能力造成医患纠纷的隐患每年大约30%的65岁以上老人跌倒，15%发生2次以上跌倒康复后，身体机能下降，过早死亡跌倒恐惧，限制活动，功能更加衰退，恶性循环发病原因--生理因素肌力和平衡能力降低，中枢控制能力下降，协调运动能力降低感觉功能降低，视力视分辨率下降、触觉下降、耳聋、位置觉下降骨骼

3、系统功能降低，骨质疏松、关节韧带老化、尤其是股四头肌力量下降，髋部骨折发病原因--心理因素跌倒恐惧症：70%有过跌倒的老年人和40%没有过跌倒的老年人有精神状态差：疾病痛苦、失眠、抑郁症、意识模糊、情绪不佳、判断力下降发病原因--环境因素周围环境无序、老年人适应差。50%与环境有关。照明、床高度、路面湿滑、厕所把手、鞋子不合适、独居发病原因--行为因素长期卧床，限制活动过于劳累的运动行走过快不愿使用辅助具肥胖发病原因--药物因素抗精神抑郁药抗癫痫药抗胆碱能药安眠药心血管药降糖药利尿药肌松药发病原因--疾病因素神经系统疾病骨骼系统疾病感觉障碍心血管病精神性疾病血液代谢性疾病慢性肺病、肝病跌倒管

4、理熟悉环境、了解自己所服用的药物锻炼身体，既不能过劳，又不能过少选择适当的助行工具，穿防滑鞋调整床的高度，上下楼梯使用扶手，起居活动要慢佩戴助听、助视装置营养，高钙富含维生素D饮食照明设施，环境不要过多变动跌倒后及时就诊患病状态要有人陪护，不能独自承受老年尿失禁原因：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，以老年病人多见。1、神经性尿失禁：严重脑动脉硬化、卒中、脑肿瘤、颅内感染等，大脑皮层失去管制排尿功能。2、损伤性尿失禁：膀胱括约肌受到损伤，无法储存尿液。尿瘘。3、充盈性尿失禁：前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤、直肠内粪块嵌顿等引起下尿道梗阻，膀胱内存尿过多，不能

5、自觉正常排尿，被迫点滴状外溢。4、应力性尿失禁：膀胱颈括约肌老化松弛，如腹腔压力增高，膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力。5、急迫性尿失禁：泌尿系炎症造成逼尿肌反射，膀胱收缩，暂时性的，炎症控制后可消除。老年女性无菌性尿道炎合并萎缩性阴道炎时，可有急迫性尿失禁。6、精神性尿失禁：精神受到强烈刺激、周围环境突然改变。7、药物性尿失禁：镇静剂或者利尿剂，前者是药物阻断了排尿反射，后者是充盈性尿失禁。尿失禁管理评价严重程度和神经系统方面疾病如果疾病或药物原因，首先处理不太严重的，首先进行自我训练较严重的，需要专业人员康复或指导治疗有效后，维持治疗是必要的家庭管理措施了解危险因素：性别，尤其是老年女性

6、；妊娠、产次；体重、身体疾病；吸烟、手术史；建立良好的生活方式：避免肥胖、纠正便秘、预防和治疗尿路感染、戒烟、治疗肺部疾病避免或慎用的药物：α-受体拮抗剂、利尿剂、抗胆碱能制剂、血管紧张素抑制剂、精神类药物、麻醉镇静药、非甾体类抗炎药对于明确病因的，建议到老年医院或专科进行诊疗，并定期复诊个人管理措施自我控制训练，盆底肌训练避免高强度体力活动不吸烟、不酗酒治疗或控制能引起尿失禁的疾病注意减肥必要时，佩戴尿垫，超强吸收被单等，减少不适规律进饮食医院管理措施评估、分类、检查排尿日记、尿垫试验（采用ICS推荐的1小时尿垫试验、大于1克阳性）、压力诱发试验（仰卧或直立，用力咳嗽）、残余尿测定（导尿或

7、超声）、尿流率（＞20ml/s,排量＞150ml）、尿常规等压力性尿失禁盆底肌训练：建议提肛运动每次10-15下，每次收缩持续2-6秒，每下收缩后休息5-10秒，每天练习3-8次，持续8周以上电刺激治疗：经尿道、直肠、阴道、肛门，参数20-50赫兹，以引起收缩为度磁刺激治疗：体外磁刺激盆底肌和骶神经，后者压力性尿失禁和膀胱过度活动有效手术充盈性尿失禁多为男性，残余尿量多，下腹憋胀，可疑下尿路梗阻，长期留置尿管