老护第四章老年健康评估ppt课件.ppt

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1、老年健康评估第四章学习目标掌握：躯体功能评估、体格检查熟悉：生理功能、认知功能的评估了解：心理社会状态评估第四章老年健康评估内容包括：第一节概述第二节躯体功能评估第三节体格检查第四节生理功能的评估第五节认知功能的评估第六节心理和社会状态评估老年健康评估目的：达到促进老年人身心健康，增强其自主能力和提高生活质量主要评估内容：疾病、老年综合征、生理功能、认知功能、心理及社会状况医疗评估功能评估心理和社会状态评估生理功能的评估认知功能的评估心理状态评估社会支持居住环境疾病的评估老年综合征医疗评估----疾病的评估医疗

2、评估----疾病的评估一、躯体功能评估（一）健康史：人口学资料、主诉、现病史、既往史、家族史、系统评估一、躯体功能评估（二）体格检查：1、一般状况：判断疾病和认知障碍的线索2、生命体征：还包括疼痛和认知3、身高和体重4、营养5、淋巴免疫系统医疗评估----疾病的评估医疗评估----疾病的评估一、躯体功能评估（二）体格检查：5、头面部6、颈部7、胸、背部8、腹部9、生殖器和直肠10、肌肉和关节11、神经反射12、皮肤医疗评估----老年综合征医疗评估----老年综合征老年综合征多种病因一种表现传统综合征一种病因多

3、种表现痴呆失水严重疾病感觉损害药物作用睡眠障碍增龄谵妄满月脸水牛背向心肥胖近端肌无力皮肤变薄骨质疏松皮质醇↑老年综合征与传统综合征区别医疗评估----老年综合征二、老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人的同一种临床表现或者出现的问题。（一）跌倒评估：跌倒的原因对策及管理：综合评估、全面检查，制定有效的干预措施。二、老年综合征（二）过多用药--使用4种和4种以上药物后果：产生药物中毒或药物不良反应、易引起老年人谵妄、影响老年人的生活质量（老年人住院率、病死率、药物不良反应发生率提高，医疗照顾费上升。）医疗评估-

4、---老年综合征二、老年综合征（二）过多用药--使用4种和4种以上药物评估：①老年人所用药物是否都是临床必需的？是否都是利>弊②这些药物是否安全（有无药物不良反应）？有无药物-疾病相互作用？有无药物-药物相互作用？是否使用老年人不宜使用药物？③剂量是否恰当？肾、肝、认知损害和虚弱老年人必需减量④依从性如何？医疗评估----老年综合征医疗评估----老年综合征二、老年综合征（三）睡眠障碍--出发点是了解老人的睡眠习惯评估工具：匹兹堡睡眠质量评定表医疗评估----老年综合征二、老年综合征（四）谵妄--意识评估评估：

5、1.感觉阈值，对外界刺激反应，知觉清晰度，对周围环境感知2.注意转移(尤其是主动注意)，集中和维持注意的能力3.是否定向障碍，包括时间、地点、人物及自我定向障碍等功能评估----生理功能的评估功能评估----生理功能的评估一、生理功能的评估（一）健康相关的身体适应能力评估：心肺适应能力机体最大耗氧量躯体构成肌力功能评估----生理功能的评估一、生理功能的评估（二）自理活动能力评估：日常生活能力量表包1、躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；2、工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购

6、物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济日常生活能力量表（ADL）评分：1.自己完全可以做；2.有些困难；3.需要帮助；4.自己完全不能做圈上最合适的情况1.上厕所12348.洗衣12342.进食12349.购物12343.穿衣123410.备餐12344.梳洗123411.打电话12345.行走123412.做家务12346.洗澡123413.自理经济12347.服药123414.使用交通工具1234评定结果：可按总分和单项分进行分析。总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高

7、54分。单项分1分为正常，2-4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍功能评估----生理功能的评估一、生理功能的评估（三）移动/平衡能力评估：1、移动能力---直立行走试验2、平衡能力---走直线步态功能评估----认知功能的评估二、认知功能的评估(一)认知功能的基本内容功能评估----认知功能的评估表认知状态的评估范围和内容评估范围评估内容外观与行为意识状态、姿势、穿着、打扮语言音量、速度，流畅性，理解力复述能力思考知觉判断力，思考内容，知觉记忆力和注意力短期记忆，长期记忆，学

8、习新事物的能力，定向力高等认知功能知识，计算能力，抽象思考能力，结构能力功能评估----认知功能的评估二、认知功能的评估(二)认知功能评估量表简易智能量表（mini-mentalstatusexamination，MMSE）检测定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力方法10-11项100-720-3倒念五个字成语或word评分总分30分文化水平（文盲＜16分，小学＜2