中南大学03牙及牙槽外科.docx

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1、第三章牙及牙槽外科一．学习要求与要点1．掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经血管分布。2．掌握牙拔除术的适应症、禁忌症。3．掌握牙拔除术的理论（力学原理，拔牙创的愈合等），牙及牙根拔除术，阻生齿拔除术，牙槽骨修整术等牙槽外科的基本原则和方法。4．掌握牙拔除术及牙槽外科手术中、后并发症的防治和处理。5．熟悉唇颊、舌系带矫正术的基本原理和操作方法。二．自测题（一）．选择题A型题1．下列哪种情况有拔牙的指征：A．牙松动Ⅰ°、牙槽骨吸收<根长1/3B．牙外伤后脱位C．根尖周病，根尖囊肿形成D．牙髓内严重吸收E．无症状的埋伏牙2．下列哪种情况应视为拔牙禁忌：A．心功能Ⅰ-Ⅱ级B．Ⅰ°-Ⅱ

2、°房室传导阻滞C．右束支传导完全阻滞D．风湿性心脏病E．完全性左束支传导阻滞3．下列造血系统疾病，哪种情况可考虑拔牙：A．贫血、血红蛋白在8g以上，红细胞压积在30%以上。B．白细胞减少症、中性粒细胞大于1×109/L时C．高度恶性非霍奇金淋巴瘤D．原发性血小板减少性紫癜，血小板高于20×109/LE．血友病甲，Ⅷ因子高于正常值15%时。4．下列何种情况下应暂缓拔牙：A．接受胰岛素治疗的糖尿病患者在早餐后1-2hrB．血糖在8.88mmol/L以上时C．内生肌肝清除率>50%，血肌苷<133μmol／Ｌ时D．静息脉搏90次/min，基础代谢率+18%E．高纯性高血压，血压：23/12kp

3、a5．某些病理和生理状态下，常不宜拔牙，下列哪项不正确：A．急性肝炎B．急性肾炎C．月经期D．妊娠前3个月E．肌苷清除率>50%，血肌苷<133μmol／Ｌ时6．由于某些药物使用，常影响凝血功能，造成拔牙后出血，即5A，是指：A．阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素，长期饮酒B．抗病毒药，阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素C．长期饮酒，阿斯匹林，抗病毒药，广谱抗生素，抗癌药D．抗病毒药，阿斯匹林，抗凝血药，抗癌药，长期饮酒E．抗病毒药，抗凝血药，抗癌药，广谱抗生素，长期饮酒7．有关拔牙时机，哪项正确：A．放疗后2年左右B．心肌梗塞，经治疗好转3个月时C．乳牙滞留，牙胚未接近牙槽嵴顶

4、者D．月经期E．妊娠中3个月8．下列叙述哪项不妥：A．一次可以拔除一个象限内所有的牙B．对于风湿性心脏病患者，分次拔牙较一次拔多个牙安全C．拔多个牙时，通常先拔除上牙再拔下牙D．前后皆有牙应拔除时，应首先拔除最后面的牙，再拔除前部的牙E．多个牙拔除术，应先拔除较易拔出的牙9．拔牙手术时，应有合适的体位，哪项较为合理：A．拔上颌牙时，病员的上颌与术者的肘关节在同一水平B．拔下颌牙时，病员的下颌与术者的肩关节在同一水平C．拔下颌牙时，下颌应在术者肘关节以上，肩关节以下D．拔上颌牙时，上颌应与术者的肩关节在同一水平E．拔上颌牙时，上颌应与术者的肩关节以上水平10．拔牙术术区准备，哪项较合理：A

5、．口内术区及麻醉穿刺区以2%的碘酊消毒B．口内术区及麻醉穿刺区以75%的酒精消毒C．口内术区及麻醉穿刺区以0.1%的新洁尔灭消毒D．口内术区及麻醉穿刺区以0.2%的洗必泰消毒E．麻醉穿刺区以2%的碘酊消毒，术区只需用棉球拭干即可11．直挺拔牙时，产生工作效能最高者为：A．楔力B．杠杆力C．旋转力D．摇动力E．牵引力12．使用牙挺时，为使牙挺能插入，用力时应：A．旋转频率小，旋转角度宜大B．旋转频率大，旋转角度亦大C．旋转频率大，旋转角度宜小D．旋转频率小，旋转角度亦小E．无论何时，均借助敲击力量楔入13．用牙挺时，牙挺的支点选择，最合理的为：A．在近中轴角牙槽嵴处B．在颊侧牙槽嵴处C．在

6、远中轴角牙槽嵴处D．在舌侧牙槽嵴处E．在舌侧近中轴角处14．用牙钳拔牙时，牙钳喙突应在被拔牙：A．颈缘线以上冠部B．颈缘线以下根部C．颈缘线以下牙槽嵴处D．牙冠的最大周径E．以上均不正确15．拔牙窝的处理哪项不合理：A．清除碎片、残渣、肉芽肿或囊肿等B．清除碎片、残渣、肉芽肿及牙槽窝内壁牙周韧带C．有脓性分泌物存在时，应刮除至骨壁完全清洁为止D．急性根尖周炎者，常应仔细搔刮拔牙牙槽窝E．乳牙拔除后，为使恒牙能顺利萌出，也搔刮牙槽窝16．拔牙创压迫止血时应：A．将棉球填入牙槽窝内填紧B．将棉球填入牙槽窝内上1/3C．将棉球松松填入牙槽窝内D．将消毒纱布棉卷，在拔牙创口表面横过牙槽嵴E．用疏

7、松绵球置于拔牙创表面，咬紧17．拔牙后处理哪项不妥：A．用手指，下垫纱布或棉球，颊舌向压迫牙槽骨B．用咬骨钳修整过高的牙槽中隔，骨嵴C．一般情况下，应在拔牙窝内置放碘纺海绵，并缝合牙龈D．刮除牙槽窝内的肉芽组织E．必要时修整牙槽嵴18．用牙钳拔除上颌第一磨牙时，哪项提法正确：A．向腭侧摇动脱位时，颊根易折，向颊侧摇动脱位时，腭根易折B．向颊侧摇动脱位时，颊根易折，向腭侧摇动脱位时，腭根易折C．无论向颊腭摇动脱位时，腭根易折D．无论向