乙肝患者两对半检验项目临床价值评价.doc

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1、乙肝患者两对半检验项目临床价值评价【摘要】目的：为了探讨乙型肝炎病毒两对半检查与HBV-DNA之间的相互关系。方法：总结在我院检验科进行体检的乙肝患者共计85例，先用“两对半检查”，再行HBV-DNA荧光定量检验，计算两种检验方法的阳性符合率。结果：所有85例患者中，经HBV-DNA方法检测阳性这55例，占64.7%，两对半检查中HBsAg+HBeAg+抗-HBc项目具有最高的阳性符合率，为92.9%，而抗HBs+抗-HBc+抗-HBe具有最低的阳性符合率，仅有25.0%。结论：乙型肝炎病毒两对半检查可

2、能出现假阳性结果，对于阳性结果患者需用HBV-DNA荧光定量检测进行确诊。【关键词】乙型肝炎病毒，两对半检查，HBV-DNA乙肝病毒携带者究竟是否具有传染能力是目前乙肝防治工作中仍然有待于确定的问题。目前临床上用于判断乙肝患者感染情况的检验金标准是HBV-DNA荧光定量检验，但这种检验方法相对复杂，难以推广应用，目前很多医院检验科以乙型肝炎病毒两对半检查代替HBV-DNA荧光定量检验，但是有文献指出[1]，乙型肝炎病毒两对半检查项目并不能全面地反映出乙肝病毒在患者体内的复制和传播情况，为此，笔者总结相关

3、检验资料，旨在探讨乙型肝炎病毒两对半检查与HBV-DNA之间的相互关系，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年4月-2014年5月期间在我院检验科进行体检的乙肝患者共计85例，其中包括男性46例和女性39例，年龄范围为18岁-40岁，平均年龄为（33.8±17.5）岁，所有患者均按照体检要求待检，抽取一定量血液后进行离心，获得血清后标号并储存在零下20摄氏度环境下备用。所有患者均知情并且同意参与本研究进行的随访调研工作。1.2检测方法乙型肝炎病毒两对半检查使用的试剂盒为山东省生物药物

4、研究院提供的酶联免疫法检验试剂盒，严格按照试剂盒说明书对待检血清样本进行检验。HBV-DNA荧光定量检测方法选择FQ-PCR，严格按照试剂盒说明书对待检血清样本进行检验。2结果所有85例患者中，经HBV-DNA方法检测阳性这55例，占64.7%。而在乙型肝炎病毒两对半检查中，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）与乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）的联合检测阳性率最高，达92.9%（26例/28例），其次是HBsAg、抗-HBc和乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）联合检测，具

5、体数据统计结果如下表1：表1：乙型肝炎病毒两对半检查与HBV-DNA检测的阳性符合情况两对半检测项目阳性患者（例）HBV-DNA检测阳性者（例）阳性符合率（%）HBsAg+HBeAg+抗-HBc262892.9HBsAg+抗-HBc+抗-HBe302583.3HBsAg+抗-HBc241458.3抗HBs+抗-HBc+抗-HBe8225.03讨论乙肝病毒的两对半检查方法和乙肝病毒的HBV-DNA检查方法是不同的，乙肝病毒HBV-DNA检查能够比较精确的知道乙肝病毒DNA的载量多少以用于判断传染性的大小；

6、而乙肝两对半检查是通过检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、HBcAb(核心抗体)这五种蛋白的水平来反映乙肝病毒的感染情况的，这种检查方法只能相对直观的知道是否感染乙肝病毒。由本研究数据统计结果可以看出，乙肝两对半检测方法只是比较直观和方便，并不能全面的反映出患者乙肝病毒检验阳性情况，可能会产生假阳性，而乙肝病毒的HBV-DNA检查是检验乙肝病毒患者的金标准，由此可以推断出，乙肝患者在乙肝两对半检查阳性后还需再进行HBV-DNA荧光定量检

7、测进行确诊。有人认为[2]乙肝两对半检查和病毒DNA检查是重复的，这种观点并不正确：乙肝两对半检查只是就是比较直观的知道是否感染乙肝病毒。但是乙肝病毒DNA则比较精确的知道乙肝病毒DNA的载量多少以用于判断传染性的大小。乙肝病毒的复制以及传染性的最直接相关指标是其DNA的含量，因为一个病毒只有一套DNA，检测出DNA的含量就可以明显看出病毒有多少，病毒究竟强不强，所以，对于某些特殊的病人，医生需要补查他的HBV-DNA水平。而乙肝两对半检测是通过检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)

8、、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、HBcAb(核心抗体)这五种蛋白的水平来反映乙肝病毒的感染情况的，由本研究数据统计结果可以看出，乙肝两对半检测方法只是比较直观和方便，并不能全面的反映出患者乙肝病毒检验阳性情况，可能会产生假阳性，由此可以推断出，乙肝患者在乙肝两对半检查阳性后还需再进行HBV-DNA荧光定量检测进行确诊。相关文献研究显示[3]，乙肝两对半检测可能出现假阳性的原因可能包括以下几点：乙型肝炎病毒e抗原显示阴性的HBV