乳腺增生的中医学治疗.docx

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1、乳腺增生病的中医学认识与治疗乳腺增生是由乳腺主质与间质不同程度地增生以及复旧不全所致的乳腺结构的不良病变，属中医学“乳癖”范畴。乳癖之名，最早见于华佗的《中藏经》，但此中之“乳癖”是指小儿喘急吐乳之病，与妇女乳房病的“乳癖”并无关联。直至龚居中在《外科活人定本》首次将乳癖与乳房肿块联系在一起，文曰：“乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴，阳明之经所属也……何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类。”1982年顾伯华版《实用中医外科学》将“乳腺增生病”归于“乳癖”范畴[1]。近年来，由于人们生活节奏加快、社会压力增大、生活习惯以及饮食结构改变，乳腺增生发病率逐

2、年增高，已经成为女性健康的第一杀手，因而被医学界广泛关注。现代医学认为，该病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关，黄体酮分泌减少、雌激素分泌增多是本病发生的主要原因。大多数治疗乳腺增生的药物作用于卵巢，调节其内分泌的状态，阻断发病环节，缓解临床症状，但激素治疗副作用明显且易复发。中医学方法治疗乳腺增生具有多层次、多角度、多靶点的优点，临床效果显著且无毒副作用，对本病的临床治疗取得了颇多成果。1.乳腺增生病的病因病机目前大多数中医学者认为本病的发生与由下三方面因素所致：1.情志因素：情志不畅，郁久伤肝。肝主疏泄，畅达全身气机、促进精血津液的运行输布

3、。气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻者不通则痛，重者肝郁气血周流失度，气滞、痰凝、血瘀结聚成块而形成乳癖。2.饮食因素：恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健痰浊内生。痰湿之邪其性粘滞，易阻滞气机，痰气互结，闭阻经络则为乳癖。3.劳倦内伤：房劳、劳累过度，耗伤元气；肾为五脏之本，化生元阴元阳，赖后天脾胃所养，劳伤日久，亦伤及脾胃，久则致脾肾虚衰，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖。《圣济总录》指出：“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和……则气血不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”，这提示冲任不和是本病发生的病理基础。冲任失调为本病之本，肝气郁

4、结、痰凝血瘀为发病之标，此病属本虚标实。2.乳腺增生病的辨证分型乳腺增生可按中医临床表现分为以下四型：1.冲任失调型：乳腺疼痛及包块在月经期前加重，经后减轻，可伴有月经失调，月经色淡量少等症状；2.痰湿阻洛型：乳腺坚硬包块；3.肝郁气滞型：乳腺疼痛及包块与心情关系密切，部分患者伴有乳头溢乳；4.阴虚火旺型:此型多表现为形体消瘦，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感，同时可见头晕耳鸣，午后潮热，精神不振，虚烦不寐，激动易怒，口干咸苦，月经紊乱，小便短少，大便干结。1.乳腺增生病的中医学治疗3.1夏枯草《本草通玄》记载夏枯草“补养厥阴（肝）血脉，止痛”。夏

5、枯草片主要成分为夏枯草，因“夏至后即枯”得名，味辛、苦，性寒，归肝经，辛以行散，具有清肝散结、消肿止痛、明目清火之功效，对增生结节有良好的消散功能，善于治疗头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、乳腺增生症等。夏枯草入肝经，清肝火，散郁结，善于治疗肝郁气滞、火热内蕴的乳腺增生症。现代研究表明夏枯草含有丰富的黄酮类、三萜类、多糖类物质，能有效抑制金黄色葡萄球菌的生长，治疗致病菌引起的炎症疾病。将夏枯草片与三苯氧胺联合应用，可起化痰散结、调理冲任、疏肝理气等功效，可从根本上将乳腺增生原发因素消除，具有良好的临床治疗效果[2]。3.2逍遥丸逍遥丸为逍遥散由散

6、剂变成丸剂而成，出自宋代《太平惠民和剂局方》，为疏肝养血理脾之良方，由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草八味药组成，有疏肝解郁，健脾和营之功效，用于肝郁血虚脾弱证。目前，在临床上逍遥丸的应用范围广泛，且疗效明确。赵彩霞等[3]应用逍遥丸配合针灸治疗效果显著，患者服用逍遥丸，每次10丸，每日3次，基础穴选用乳根、少泽、天宗，随证型再取穴，每日1次，10次1疗程，连续治疗4~5个疗程（月经期停止治疗），经治疗1个疗程后症状缓解，2个疗程后诸症皆愈，且随访半年未见复发；逍遥丸除单用外还可联合其他中成药或者西药应用来治疗乳腺增生，不仅能减轻

7、西药的不良反应，亦能起到增强疗效的作用，值得临床推广。张晓丽[4]采用中西药结合疗法，即给予地巴唑、谷维素、维生素c胶丸外，加服逍遥丸，给予逍遥丸治疗后患者的E2（雌二醇)及PRL（催乳素）水平较治疗前均有显著改善，除纤维蛋白原外血流变的各项指标较治疗前均有明显改善，说明逍遥丸对乳腺增生患者的激素水平及血流变学指标具有一定的改善作用。3.3针灸李梅英[5]运用针灸疗法进行乳腺增生的治疗，取穴擅中、乳根、气户、屋髦、期门、丰隆、肺俞、合谷、足三里，根据不同证型有所加减，取得很好的疗效。擅中为心包的募穴，对乳根、擅中的针灸，可宽胸理气、消除患部气血

8、之疲阻，是乳腺增生病的效应穴；而屋髦宣畅乳部经气，散结化滞，利于乳腺包块的消散；期门为肝之募穴，又是该经与足太阴脾经、阴维脉的交汇穴，对期门、太冲肩井