乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)简介.doc

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1、乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）简介    1992年，美国放射学院（AmericanCollegeofRadiology）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（BreastImaging–ReportingAndDataSystem，BI-RADS），其后经3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而且，也增加了超声和MRI诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契，使临床治

2、疗医师一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。    注意Category一词不应翻译成“级”，应翻译成“类”。BI-RADS评价被分成了不定类别（AssessmentisIncomplete）（0类，Category0）和最终类别（AssessmentisComplete–FinalCategories）（1-6类，Categorie1,2,3,4,5and6）。不定类别需要进一步的影像学检查，如加摄其他X线投照体位、对比旧片、作超声或MRI（注意：并未推荐红外热图或CT）。当附加的影像学检查执行后，最终类别的评价就应完成，并且应整合这些影像学检查

3、的内容，得出综合的诊断评价分类。乳腺X线摄影质量规范（MammographyQualityStandardsAct，MQSA）要求对乳腺X线检查提供单一的分析报告。医院或临床医师希望分别提供每一个乳腺的BI-RADS分类，这在报告书的诊断结果栏目或诊断描述栏目中提到。并提供单一总的诊断报告，将BI-RADS分类表述在整个报告的末尾处。当然，总的最终报告应该基于最令人忧心的事情的存在。例如，假如一个乳腺记为可能良性的发现，而对侧乳腺疑有恶性病变，则总的诊断报告应该记录为“BI-RADS4类（可疑恶性病变）”。相似地，如果一侧乳腺需要立即进行附加的评价（譬

4、如，病人当时不能等待超声检查），其对侧乳腺可能有良性的发现，这个总的分类应为“BI-RADS0类，不定型”。    临床扪及病变而影像阴性是很多医院疑惑不解的问题。诊断报告应该做出什么样的最终评价基于影像发现。当影像发现的解释受到临床发现的影响时，最终的评价应该结合两方面进行通盘考虑。临床发现应细致描述到报告中。    0类（Category0）：    NeedAdditionalImaginguationand/orPriorMammogramsforComparison.   在乳腺常规X线摄影之后使用0类。限时进一步的诊断评价（如加摄投照体位或

5、行超声检查）或召回旧片分析是需要的。对照旧片可以降低病人回访的必要。然而，对照并非总是必须（FrankelSD，1995；ThurfjellMG，2000）。在缺乏任何发现的情况下，先前的照片仅仅约3.2%（35/1093）是有帮助的（BassettLW，1994）。只有乳腺X线摄影确定有某些改变需要旧片比较才将其定为0类。这常常包括可能代表正常变异的局限性非对称性改变或者X线片显示边缘清楚的肿块，它们可能已经在先前的图像上存在。如果，没有旧片比较，那就应该进一步检查（如加拍X线片和/或行超声检查）。在我国，一些妇女乳房脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏

6、自然对比，也需要采用其他影像学方法（如超声、MRI）进一步检查，也可将其评价为0类。     1类（Category1）：    Negative.   乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。 2类（Categ

7、ory2）：BenignFinding.   肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类。但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。3类（Category3）：    ProbablyBenignFinding–InitialShort-IntervalFollow-

8、UpSuggested.Initialshort-termfollowup(usually6-